Непрерывное мониторирование гликемии

1. Обучение особенностям и принципам работы систем НМГ.

• Правила и частота сканирований гликемии;
• Необходимость использования глюкометра;
• Сенсор системы (установка сенсора, выбор места установки сенсора, использование аппликатора сенсора, удаление сенсора);
• Сканер системы (первичная настройка сканера, запуск нового сенсора; проверка уровня глюкозы).

2. Анализ дополнительных функций и возможностей НМГ.

• Внесение заметок в сканер;
• Электронный дневник (журнал) больного диабетом в сканере;
• Использование встроенного глюкометра; измерение уровня кетонов крови;
• Обзор дополнительных функций сканера (настройка напоминаний, изменение настроек и т.п.).

3. Разбор проблем, возникающие при НМГ и путей их решения.

4. Подбор индивидульных настроек и целевых значений.

5. Обучение работе с программным обеспечением НМГ (установка, настройка, создание и сохранение отчетов).

6. Разбор и интерпретация всех данных НМГ (расчетные показатели, отчеты, графики).

7 Анализ трендов гликемии и индивидуализация алгоритмов принятия решений по трендам гликемии.

8. Анализ данных НМГ в режиме реального времени и ретроспективно.

9. Рекомендации по коррекции лечения и образа жизни по данным НМГ.

Основные шаги оценки гликемического профиля по данным непрерывного мониторирования:

1. Оценка качества полученных данных:

• Оптимальный период анализа данных составляет 14-28 дней;
• Сканирование гликемии проводится ежедневно минимум 3 раза (каждые 8 часов);
• За весь период мониторирования получено ≥70% данных.

2. Оценка целевого диапазона и времени нахождения гликемии в целевом диапазоне:

• Целевой диапазон установлен корректно, согласно рекомендациям, а также с учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний и/или осложнений сахарного диабета и/или приверженности пациента;
• Соответствие времени нахождения гликемии в целевом диапазоне рекомендациям экспертов.

3. Оценка гипогликемических явлений:

• Анализ частоты и периодичности возникновения, продолжительности и тяжести всех эпизодов гипогликемии за время мониторинга;
• Диагностика степени тяжести гипогликемических явлений;
• Подбор необходимого объема терапевтического вмешательства.

4. Оценка вариабельности и стабильности гликемии:

• Анализ IQR (интерквартильного диапазона) (от 25-го до 75-го перцентиля);
• Анализ IDR (интердецильный диапазон) (от 10-го до 90-го перцентиля);

5. Оценка стабильности гликемии:

• Разработка индивидуальных рекомендаций по терапии и образу жизни для повышения стабильности гликемии.