Ответы врачей-эндокринологов с поддержкой ИИ по теме «Диабет беременных (ГСД)»

Вопрос: Здравствуйте! Сдавала гтт на 25 недели, результаты:
Натощак-3,77
Через час-10.01
Через два-4,57.
Подскажите, пожалуйста, может ли быть такой большой разгон через час и два после нагрузки? Гсд поставили, но врач в пц не согласен с диагнозом… и эндокринолог не назначил измерение сахара. Вообщем не знаю что и как делать. Придерживаюсь диеты, стали вылезать кетоны по 0,5

Ответ: Здравствуйте, Анастасия

Критерии диагностики гестационного сахарного диабета (ГСД) отличаются у беременных и не беременных.

Не стоит заниматься самолечением и ограничиваться только диетой без консультации врача-эндокринолога.

Для получения более подробных рекомендаций по дальнейшим действиям рекомендуем записаться на консультацию к к.м.н. Олегу Александровичу Древалю, врачу-эндокринологу Diplomat Clinic (в рамках электронной почты мы не ставим диагнозы и не назначаем лечение). Доктор подробно разберёт результаты анализа и поможет выстроить персональный план наблюдения.
Приём возможен очно в клинике или онлайн. Выберите удобный Вам формат.

Администратор поможет подобрать время: www.diplomat-clinic.ru либо +7 (495) 513-10-25

Вопрос: Добрый день. На 14 неделе беременности поставили гсд. Мне нужно сделать профиль, мне непонятно, как его делать нужно, надо ли измерять сахар до еды и через какое время мерить после еды? А также, какие показатели будут считаться нормой в моем положении?

Ответ: Добрый день! Наш доктор к.м.н. Древаль Олег Александрович готов вас проконсультировать, у него есть формат приема очно и онлайн. Что вам больше подходит? Стоимость личного приема в клинике стоит 8000р., стоимость онлайн приема 5000р. Доктор принимает с понедельника по пятницу с 9:00 до 15:00.

Вопрос: Здравствуйте,беременность 26 недель
Сдавала гтт
По результатам на тощак 4.7,через час 5, через два 9.9
Понимаю что это выше нормы,но является ли это результат для поставки диагноза диабета?

Ответ: Здравствуйте, Елена

На основании результатов глюкозотолерантного теста (ГТТ) при беременности ваши показатели действительно выше нормы, но для постановки диагноза гестационный сахарный диабет (ГСД) требуется уточнение.
Для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики рекомендую записаться на очный прием (+7 (495) 513-10-25). Мы проведем дообследование и дадим соответствующие рекомендации

Другие общие рекомендации:

Начать мониторинг сахара (4 раза в день):
Натощак
Через 1 час после каждого основного приема пищи (цель < 7,0 ммоль/л)

Коррекция питания:
Исключить быстрые углеводы (сахар, белый хлеб, сладкие фрукты).
Увеличить белок (мясо, рыба, творог) + клетчатку (овощи, отруби).
Дробное питание (3 основных приема + 2 перекуса).

Физическая активность:
Ходьба 30–40 мин после еды помогает снизить сахар.

3. Если диагноз подтвердится:
ГСД хорошо контролируется диетой в 85% случаев.
Если сахар остается высоким – может потребоваться инсулин (таблетки при беременности не применяются).
После родов сахар обычно нормализуется, но риск СД2 в будущем повышается – важно проверяться раз в 1–2 года.

Вывод:
Ваш результат указывает на ГСД, но окончательный диагноз должен поставить врач-эндокринолог на очном приеме. Начните коррекцию питания и мониторинг сахара – это снизит риски для вас и малыша.


Врач-эндокринолог Олег Александрович

Вопрос: Здравствуйте! Беременность 5недель, поставили ГСД, прилепили libre, показатели утром натощак 4,0-4,8, 20-30минут после еды пиковый скачок до 8,7,через час после еды 5,2-6 через 2часа 4,2-4,8.Вопрос:правильно ли мне поставили диагноз или есть вероятность ошибки? Стоит обратиться к другому эндокринологу?

Ответ: Здравствуйте, Елена

Ваши показатели действительно выше нормы для беременных, и диагноз гестационный сахарный диабет (ГСД) может быть обоснованным. Однако есть нюансы, которые стоит уточнить.

Критерии ГСД при беременности
Натощак: ≥ 5,1 ммоль/л (у вас в норме).
Через 1 час после еды: ≥ 7,0 ммоль/л (у вас иногда до 6,0).
Через 2 часа после еды: ≥ 6,7 ммоль/л (у вас всегда ниже).

Ваши пиковые значения (8,7 через 20–30 мин) – это высокий скачок, но официально диагноз ставится по значениям через 1 и 2 часа.

Возможные причины диагноза
Врач мог ориентироваться на пиковый скачок до 8,7 (хотя это не стандартный критерий).
Возможно, у вас был повышенный сахар в анализе ОГТТ (глюкозотолерантный тест).
Или есть другие факторы риска (лишний вес, наследственность, предыдущий ГСД).

Что делать?
Перепроверить диагноз
Если ГСД поставили только по данным Libre, а не по ОГТТ, стоит сдать лабораторный тест (нагрузка 75 г глюкозы).
Libre иногда дает погрешность (особенно в первые сутки).
Обратиться к другому эндокринологу

Особенно если не было ОГТТ или врач не объяснил критерии.

Корректировать питание
Скачки до 8,7 – это повод уменьшить быстрые углеводы (сладости, белый хлеб, фрукты соки).
Добавить белок + клетчатку в каждый прием пищи.

Вывод
Диагноз возможен, но не 100% однозначный.
Пиковые скачки до 8,7 – тревожный сигнал, даже если через 2 часа сахар в норме.
Лучше перестраховаться, потому что неконтролируемый ГСД опасен для малыша.

Если есть сомнения – сделайте ОГТТ и проконсультируйтесь у другого специалиста. Но питание уже стоит скорректировать!

Вопрос: Беременность 28 недель. Сдала глюкозотолерантный тест - 1 проба - 4.08 ммоль/л, 2 проба - 4.63, третья - 5.79. Это укладывается в референсные значения, но нормальное ли что третья проба выше второй?

Ответ: Здравствуйте, Яна
Ваши результаты глюкозотолерантного теста (ГТТ) выглядят вполне нормальными и укладываются в референсные значения для беременных. Давайте разберем их подробнее:

Первая проба (натощак): 4,08 ммоль/л — это нормальный уровень глюкозы натощак. Референсные значения для беременных обычно составляют до 5,1 ммоль/л.

Вторая проба (через 1 час после нагрузки): 4,63 ммоль/л — это также хороший показатель. Референсные значения для этого этапа обычно до 10,0 ммоль/л.

Третья проба (через 2 часа после нагрузки): 5,79 ммоль/л — это тоже в пределах нормы. Референсные значения для этого этапа обычно до 8,5 ммоль/л.

Почему третья проба выше второй?
Такое может происходить из-за индивидуальных особенностей метаболизма. У некоторых людей пик уровня глюкозы после нагрузки может наступать позже, чем через 1 час, и к 2 часам уровень глюкозы еще не успевает снизиться до значений второй пробы. Это не является патологией, особенно если все показатели остаются в пределах нормы.

Важно:
Ваши результаты не указывают на гестационный диабет, так как все значения находятся в пределах допустимых норм.

Если у вас есть сомнения или дополнительные вопросы, обсудите результаты на очном приеме с эндокринологом. Телефон для записи 88003006084
Врач-эндокринолог Олег Александрович

Вопрос: Здравствуйте
У меня выставлен диагноз ГСД
Как правильно измерять сахар , засекать час от начала приема пищи или засекать время сразу как доела пищу

Ответ: Здравствуйте, Анастасия! Прежде всего, мне очень жаль, что у вас диагностирован ГСД. Важно правильно контролировать уровень сахара в крови. Вот некоторые рекомендации по измерению сахара:

1. Измерение уровня сахара: Важно измерять уровень сахара в крови в определенные моменты, как рекомендовано вашим врачом. Обычно это включает измерения на натощак и после приема пищи.

2. Измерение после приема пищи: Для контроля ГСД часто рекомендуется измерять уровень сахара через 1-2 часа после начала приема пищи. Это поможет оценить, как организм реагирует на углеводы и контролировать уровень глюкозы после еды.

3. Тайминг измерений: Важно засекать время измерения сразу после окончания приема пищи, чтобы получить точные данные о том, как пища влияет на уровень сахара в крови.

4. Соблюдение рекомендаций врача: Помните, что каждый случай ГСД индивидуален, и ваш врач может дать конкретные рекомендации по частоте и времени измерения сахара в крови в соответствии с вашими потребностями.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы или понадобится дополнительная информация, вы можете записаться на очную консультацию по тел 88003006084. Если вы живете не в Москве и у вас нет возможности прийти на очный прием, вы можете записаться на дистанцинную консультацию по ссылке https://www.doctis.ru/doctors/nechaeva-olga. Мы проведем все необходимые исследования и дадим рекомендации. Кроме того, вы можете у нас наблюдаться на регулярной основе. Важно следовать их рекомендациям для эффективного контроля уровня сахара в крови при ГСД.

С уважением!
Врач-эндокринолог Олег Александрович

Вопрос: Добрый вечер!
Хотелось бы получить рекомендации по питанию. Я беременна, 1 триместр. Уровень глюкозы натощак-5,3 при норме для беременных 5,1.
Хочу понять,  что стоит категорически исключить из рациона. В домашних условиях замеряю уровень глюкозы с помощью глюкометра, результат 4,2-5,2.
Большое спасибо!

Ответ: Здравствуйте, Анастасия.
Поздравляю вас с беременностью! Важно следить за уровнем глюкозы в крови во время беременности, особенно если у вас уже были некоторые изменения в уровне сахара. Вот несколько рекомендаций по питанию, которые могут помочь вам контролировать уровень глюкозы:

1. Употребление углеводов: Старайтесь выбирать сложные углеводы с низким гликемическим индексом, такие как овощи, фрукты, цельные зерна. Избегайте быстрых углеводов, таких как сладости, газированные напитки, белый хлеб.

2. Белки и жиры: Включайте в рацион белки и здоровые жиры, такие как рыба, орехи, авокадо, оливковое масло. Они помогут уравновесить уровень сахара в крови.

3. Регулярные приемы пищи: Старайтесь употреблять пищу регулярно и не пропускать приемы. Разделите питание на несколько небольших приемов в течение дня.

4. Физическая активность: Умеренные физические упражнения могут помочь контролировать уровень сахара в крови. Обсудите с вашим врачом, какие упражнения безопасны для вас во время беременности.

5. Питье воды: Употребляйте достаточное количество воды в течение дня.

Важно обсудить с диетологом индивидуальный план питания, учитывая ваше состояние и уровень глюкозы. Следуйте рекомендациям специалиста и регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови. Ваш врач также сможет дать вам более детальные рекомендации и подстроить питание под ваши потребности во время беременности.