Ответы врачей-эндокринологов с поддержкой ИИ по теме «Осложнения сахарного диабета»
Ответы с поддержкой искусственного интеллекта (ИИ): ваш путь к информированным решениям!
Новый проект предлагает вам уникальную возможность задавать вопросы и получать ответы с поддержкой искусственного интеллекта. Искусственный интеллект (ИИ) оперирует огромным объемом информации, превосходящим возможности любого человека, включая врачей. Благодаря этому ответы ИИ будут более детальными и информативными, чем ответы, которые может дать врач.
Однако окончательное решение всегда принимает врач. Все ответы ИИ проходят проверку врачом-эндокринологом, и только при их соответствии современным медицинским стандартам и отсутствии противоречий они публикуются как ответы ИИ.
Важно отметить, что ответы ИИ не являются медицинскими рекомендациями, а лишь представляют собой информацию, которую вы можете обсудить со специалистом, врачом-эндокринологом.
Если ответ ИИ не удовлетворяет вас по какой-либо причине, вы всегда можете обратиться у нас на Сайте за консультацией к врачу-эндокринологу. Это поможет врачу дать более обстоятельный ответ на ваш вопрос. Вместе с врачом вы также можете обсудить рекомендации, предложенные ИИ.
Желаете получить ответ от врача-эндокринолога? Перейдите по ссылке «Частые вопросы и ответы на них врача». Здесь вы можете получить медицинскую информацию у врача-эндокринолога, если ответ ИИ не удовлетворяет вас по какой-либо причине. Публикуйте вместе с вопросом и ответ от ИИ.
Вопрос: Всегда ли диабетическая нейропатия поражает обе ноги и ступни или может поражать только одну конечность?
Ответ: Диабетическая нейропатия - это осложнение диабета, при котором повреждаются нервы, что может привести к различным симптомам, таким как онемение, жжение, боли или изменения чувствительности. Диабетическая нейропатия может поражать разные части тела, включая ноги и ступни. Диабетическая нейропатия может поражать как одну, так и обе ноги и ступни. У некоторых пациентов она может проявляться симметрично, то есть в обеих ногах одинаково, в то время как у других она может проявляться асимметрично, поражая только одну конечность. Таким образом, диабетическая нейропатия может иметь различные проявления у разных пациентов, и она может поражать как одну, так и обе ноги и ступни. Важно обращаться к неврологу для диагностики и лечения диабетической нейропатии, чтобы предотвратить прогрессирование осложнений и обеспечить эффективное управление симптомами.
Вопрос: Здравствуйте. Моей маме 87 лет, вес примерно 90 кг., 20 лет страдает диабетом. Ей поставили диагноз диабетическая полинейропатия. Она считает, что в следствии этого осложнения она часто падает, потому что ноги перестают "слушаться". После падения не может самостоятельно подняться, потому что ноги оказываются "как бы парализованными".
Какие Вы можете порекомендовать лекарственные препараты, чтобы облегчить это состояние, те чтобы ноги лучше "слушались", чтобы не было падений и если случилось падение, чтобы можно было самостоятельно подняться - опереться на ноги.
Ответ: Здравствуйте, Сергей.
Очень сочувствую вам и вашей маме. Ситуация действительно серьезная и требует комплексного подхода. Важно понимать, что падения в таком возрасте крайне опасны (риск переломов, травм), поэтому нужно действовать максимально обдуманно.
То, что описываете вы – классические симптомы тяжелой диабетической полинейропатии, возможно, combined with другими возрастными изменениями (саркопения – возрастная потеря мышечной массы, атеросклероз сосудов ног, артриты). Ощущение "паралича" после падения – это скорее не истинный паралич, а следствие нескольких факторов:
Нарушение проприоцепции (чувства положения ног в пространстве) из-за нейропатии.
Резкая слабость в мышцах из-за их поражения и плохой иннервации.
Испуг, стресс, возможное головокружение в момент падения.
Высокий вес, который физически тяжело поднять ослабленным мышцам.
Лечение должно быть направлено на несколько целей сразу: улучшение состояния нервов, контроль боли (если она есть), улучшение кровоснабжения, поддержка мышц и максимальная безопасность.
1. Медикаментозная терапия (Только по назначению врача и не в рамках переписки по эл. почте)
Врач может рассмотреть следующие группы препаратов:
Патогенетическая терапия (воздействует на причину повреждения нервов):
Альфа-липоевая (тиоктовая) кислота (Тиогамма, Берлитион, Октолипен). Это "золотой стандарт" лечения диабетической нейропатии. Назначается курсами внутривенных капельниц с последующим переходом на таблетки. Может улучшить чувствительность и уменьшить слабость.
Витамины группы B (Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит). Особенно важны B1, B6, B12. Они необходимы для восстановления нервной ткани. Часто назначаются в инъекционной форме курсами.
Симптоматическая терапия (для уменьшения конкретных симптомов):
При сильных болях, жжении, онемении: Врач может назначить препараты, которые обычно используются в неврологии и психиатрии, но хорошо помогают при нейропатической боли: Габапентин (Тебантин), Прегабалин (Лирика), Амитриптилин. Они могут уменьшить мучительные ощущения, мешающие ходьбе.
Для улучшения периферического кровообращения: Могут быть рассмотрены препараты типа Пентоксифиллин (Трентал), Сулодексид (Вессел Дуэ Ф). Они улучшают микроциркуляцию крови в сосудах ног, что косвенно помогает нервам и мышцам.
Внимание: Многие из этих препаратов имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания в пожилом возрасте (могут вызывать головокружение, сонливость, что только увеличивает риск падений!). Их подбор и дозировка – задача исключительно врача.
2. Немедикаментозные методы (Крайне важны!)
Лечебная физкультура (ЛФК): Это один из главных способов борьбы со слабостью. Необходимы регулярные, но щадящие упражнения для ног (сидя и лежа): сгибание-разгибание, подъем ног, "велосипед". Это поможет укрепить мышцы и улучшить контроль над ними. Упражнения должен показать специалист по ЛФК.
Физиотерапия: Магнитотерапия, электростимуляция мышц могут помочь поддержать тонус. Но нужна консультация физиотерапевта, так как есть противопоказания.
Ортопедическая обувь: Правильная обувь с жесткой фиксированной пяткой, хорошей поддержкой голеностопа и нескользящей подошвой – must have. Это значительно улучшает устойчивость.
Использование средств опоры: Ходунки – это необходимость, а не прихоть. Они создают дополнительную точку опоры и dramatically снижают риск падений. От трости в этой ситуации часто мало пользы, нужны именно ходунки (желательно на четырех ножках с колесиками).
3. Что делать, чтобы мама могла подняться после падения?
Не паниковать. Объясните маме, что нужно лежать минуту, отдышаться, оценить, нет ли резкой боли (признака перелома).
Перекатиться на бок, подтянуть колени к животу.
Опираясь на руки и колени, подползти к устойчивой мебели (кресло, диван, стул).
Ухватиться за мебель обеими руками, поставить одну ногу полной стопой на пол, затем вторую.
Медленно, используя силу рук и ног, подняться.
Практикуйте этот алгоритм вместе с ней в безопасной обстановке на мягком ковре, чтобы она не боялась и знала, что делать.
Главные рекомендации:
СРОЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ У ЭНДОКРИНОЛОГА (запись по ссылке https://medsi.ru/) И НЕВРОЛОГА. Нужно оценить компенсацию диабета (уровень гликированного гемоглобина). Если сахар все эти годы был высоким, нейропатия будет прогрессировать, и никакие таблетки не помогут. Возможно, требуется коррекция сахароснижающей терапии.
Купите ХОДУНКИ. Это первое, что нужно сделать для безопасности.
Обеспечьте безопасность дома: уберите коврики, о которые можно споткнуться, установите поручни в ванной и туалете, обеспечьте хорошее освещение.
Обсудите с врачом все перечисленные выше препараты. Не покупайте ничего самостоятельно.
Состояние вашей мамы требует терпения и комплексного ухода. Улучшение может наступить не сразу, но работа над компенсацией диабета, ЛФК и правильная поддержка обязательно дадут свой эффект.
Врач-эндокринолог Олег Александрович
Вопрос: Сильно болят ноги под коленом, и икры. Обезболивающие не помогают снимают боль на время. Трудно стало ходить. Это связано с диабетом? Диагноз поставили в 2020г
Ответ: Здравствуйте, Ернар Ильясович.
Да, ваши симптомы (сильная боль под коленями и в икрах, слабый ответ на обезболивающие, затруднения при ходьбе) могут быть связаны с диабетом, особенно если уровень сахара в крови долгое время был повышенным.
Рекомендую Вам записаться на консультативны прием. Он может быть как очным, так и дистанционным.
Телефон для записи +79264264946
Врач-эндокринолог Олег Александрович
Вопрос: Как быстро, появляется нейропатия, и обязательно ли она является результатом диабета?
Ответ: Здравствуйте, Евгений.
Нейропатия при сахарном диабете развивается постепенно, и скорость ее появления зависит от нескольких факторов:
Факторы, влияющие на развитие нейропатии:
Уровень контроля сахара:
Если уровень глюкозы в крови долгое время остается высоким, риск развития нейропатии увеличивается.
При хорошем контроле диабета (нормальный уровень сахара и гликированного гемоглобина HbA1c) нейропатия может не развиваться годами или даже десятилетиями.
Стаж диабета:
Чем дольше человек болеет диабетом, тем выше риск развития нейропатии.
Обычно первые признаки диабетической нейропатии появляются через 5–10 лет после начала заболевания, но при плохом контроле сахара это может произойти раньше.
Сопутствующие факторы:
Курение, употребление алкоголя, высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина ускоряют повреждение нервов.
Нейропатия не всегда является результатом диабета. Она может развиваться по другим причинам:
Причины нейропатии, не связанные с диабетом:
Травмы или сдавление нервов:
Например, при грыже межпозвоночного диска, синдроме запястного канала.
Инфекции:
Вирусные (например, опоясывающий лишай) или бактериальные инфекции.
Аутоиммунные заболевания:
Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Гийена-Барре.
Дефицит витаминов:
Недостаток витаминов группы B (особенно B1, B6, B12).
Токсическое воздействие:
Алкоголь, тяжелые металлы, некоторые лекарства (например, химиотерапия).
Наследственные заболевания:
Например, болезнь Шарко-Мари-Тута.
Другие заболевания:
Почечная недостаточность, гипотиреоз, онкологические заболевания.