Ответы с поддержкой искусственного интеллекта (ИИ): ваш путь к информированным решениям!
Новый проект предлагает вам уникальную возможность задавать вопросы и получать ответы с поддержкой искусственного интеллекта. Искусственный интеллект (ИИ) оперирует огромным объемом информации, превосходящим возможности любого человека, включая врачей. Благодаря этому ответы ИИ будут более детальными и информативными, чем ответы, которые может дать врач.
Однако окончательное решение всегда принимает врач. Все ответы ИИ проходят проверку врачом-эндокринологом, и только при их соответствии современным медицинским стандартам и отсутствии противоречий они публикуются как ответы ИИ.
Важно отметить, что ответы ИИ не являются медицинскими рекомендациями, а лишь представляют собой информацию, которую вы можете обсудить со специалистом, врачом-эндокринологом.
Если ответ ИИ не удовлетворяет вас по какой-либо причине, вы всегда можете обратиться у нас на Сайте за консультацией к врачу-эндокринологу. Это поможет врачу дать более обстоятельный ответ на ваш вопрос. Вместе с врачом вы также можете обсудить рекомендации, предложенные ИИ.
Желаете получить ответ от врача-эндокринолога? Перейдите по ссылке «Частые вопросы и ответы на них врача». Здесь вы можете получить медицинскую информацию у врача-эндокринолога, если ответ ИИ не удовлетворяет вас по какой-либо причине. Публикуйте вместе с вопросом и ответ от ИИ.
Вопрос: Если у моего отца диабет 2 типа, значит ли это, что и у меня больше шансов заболеть им?
Ответ: У вас может быть генетическая предрасположенность к развитию диабета, но это не значит, что вы обязательно заболеете им. Лучшим способом предотвращения диабета в случае предрасположенности к нему является соблюдение здорового образа жизни и правильного питания. Оставайтесь физически активными, сознательно относитесь к своему питанию, то есть анализируйте ваше меню с точки зрения здорового питания (не злоупотребляйте сладкой и жирной пищей, регулярно употребляйте фрукты и т.п.). Это основные составляющие здоровой жизни. Но если вы хотите получить количественное представление о том, насколько вы предрасположены к диабету, то можете проконсультироваться у искусственного интеллекта на нашем Сайте (https://www.diabet.ru/diagnostics/otsenka-razvitiya-diabeta-2go-tipa/).
Вопрос: Могут ли запах алкоголя, исходящий от тела, обильное мочеиспускание, постоянные тяга к сладкому и жажда быть признаками сахарного диабета?
Ответ: Глюкоза крови является основным источником быстрого получения энергии для клеток, прежде всего мозга. Нормальный, не повышенный уровень в крови глюкозы поддерживается инсулином, который излишки глюкозы в крови «загоняет» в энергетические депо организма: жировую и мышечную ткани, а также в клетки печени (так называемые инсулин-зависимые ткани). Если инсулина недостаточно, что является причиной диабета, то излишки глюкозы зависают в крови, что проявляется повышением концентрации глюкозы в крови (диагностический признак диабета). Инсулин не только загоняет глюкозу в инсулинзависимые ткани, но также и сберегает запасы депо жира (в жировой ткани), белка (в мышцах) и глюкозы (в печени). При нехватке инсулина, выходные ворота депо широко раскрываются и в кровь из печени поступает глюкоза, что еще в большей степени повышает уровень глюкозы крови, и из жировой ткани поступают в кровь жиры, которые печенью превращаются в ацетон. Ацетон из организма выводится через дыхание, причем при диабете в больших количествах и поэтому его запах ощущается даже на расстоянии. Припоминаю, как меня вызвали на консультацию в отделении неврологии и там запах ацетона ощущался уже в коридоре клиники, так как в палате лежал больной с диабетической комой. Этот запах кто-то ощущает как запах ацетона, а кто-то как алкоголя или моченых яблок. Таким образом, «запах алкоголя» может быть признаком сахарного диабета, причем очень тяжелых его проявлений, при которых у больного такая слабость, что он не в состоянии встать с постели или даже теряет сознание (диабетическая кома). Так как глюкоза крови является источником энергии для клеток организма, то при недостатке инсулина, она не запасается и включается механизм стимуляции ее поступления – повышенный аппетит, в том числе и к сладкому (аппетит настолько высокий, что называется «волчьим голодом»). Следовательно, «тяга к сладкому» тоже вписывается в признак диабета. И наконец, избыток в крови глюкозы выводится с мочой, а глюкоза в моче «тянет за собой» воду, что и проявляется повышенным выделением мочи («обильное мочеиспускание»). Повышенная потеря воды с мочой ведет к обезвоживанию организма, что стимулирует жажду. Таким образом повышенное мочеиспускание и сопутствующая ему жажда тоже характерные признаки диабета. Итак, вы действительно описали характерные признаки сахарного диабета. Но диагноз диабета ставится не по симптомам, а по исследованию глюкозы крови или гликированного гемоглобина (HbA1c). В связи с этим рекомендую срочно звонить в скорую помощь для оказания медицинской услуги. При вышеописанных в вопросе признаках можно позвонить в нашу консультативную онлайн службу по телефону 8 800 300-60-84 и вам помогут советом.
Вопрос: Почему у меня повышается уровень глюкозы крови после тренировки? Утром натощак уровень глюкозы крови был 6,7 ммоль/л, а после трехкилометровой ходьбы он повысился до 7,7 ммоль/л.
Ответ: Обычно, после аэробной тренировки (ходьба, джогинг и т.п.) уровень глюкозы крови падает. Уровень глюкозы крови повышается после силовых тренировок (анаэробных, упражнения со свободными весами (гантелями) и т.п.) Если после аэробной тренировки уровень глюкозы крови повышается, то, скорее всего, не сбалансирована доза инсулина в зависимости от приема пищи (в вашем случае - недостаточная доза инсулина на еду, которая очевидно у вас была перед тренировкой).
Вопрос: Каков нормальный уровень глюкозы крови?
Ответ: Нормальный уровень глюкозы в крови может немного различаться в зависимости от времени суток и ситуации. Вот общие рекомендации по нормальным уровням глюкозы в крови для взрослых без диабета: - Натощак (до приема пищи утром): Обычно считается нормальным уровень глюкозы в крови менее 5.6 ммоль/л. - Через 2 часа после еды: Нормальный уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды обычно составляет менее 7.8 ммоль/л. - Случайные измерения: В случайных измерениях уровень глюкозы в крови обычно считается нормальным, если он находится в диапазоне менее 7.8 ммоль/л. Если у вас есть диабет или другие заболевания, рекомендуется обсудить целевые значения глюкозы в крови с вашим врачом или эндокринологом. Они могут дать вам индивидуальные рекомендации и цели для контроля уровня сахара в крови. Важно помнить, что уровень глюкозы в крови может колебаться в зависимости от многих факторов, включая питание, физическую активность, стресс и другие обстоятельства. Регулярный мониторинг уровня сахара в крови и соблюдение рекомендаций врача помогут поддерживать здоровый уровень глюкозы в крови.
Вопрос: Употребление алкоголя повышает или понижает уровень сахара?
Ответ: Сам по себе алкоголь снижает уровень глюкозы крови. Более того, до эпохи инсулинотерапии диабета, крепкие без сахара алкогольные напитки (коньяк, например) входили в диету больного диабетом в качестве понижающих глюкозу крови веществ. Дело в том, что алкоголь подавляет внутреннее производство глюкозы печенью, которая поставляет глюкозу в кровь у здорового человека во время голодания, а у больного диабета всегда и в больших количествах, когда не хватает инсулина. В связи с этим на фоне эффективной сахароснижающей терапии не рекомендуется принимать алкоголь, так как он способствует развитию гипогликемии. Алкогольные напитки с большим содержанием сахара (портвейны, например), могут уровень глюкозы крови повышать при диабете.
Вопрос: У меня сахарный диабет. Я обратила внимание, что утром мне требуется больше инсулина для снижения глюкозы крови, чем во второй половине дня. Почему?
Ответ: Снижение чувствительности к инсулину в утренние часы хорошо известно врачам и даже имеет специальное название «феномен утренней зари». Это связано с тем, что перед пробуждением уровень гормонов стресса, которые мешают действию инсулина, – повышается. Объяснение с точки зрения биологической целесообразности - гормоны стресса работают как «гормоны пробуждения», так как повышают активность всех функции организма, в том числе и психическую активность.
Вопрос: Сколько раз в день я должен измерять уровень сахара в крови? Я измеряю уровень глюкозы в крови утром натощак, прямо перед сном, перед каждым приемом пищи, перед каждым перекусом перед тем, как что-то попадает в рот, я измеряю уровень глюкозы в крови. Я могу измерять уровень глюкозы в крови 12 раз в день, чтобы узнать, что происходит с сахаром. Я переусердствую? Мой HbA1C 6%.
Ответ: В современных рекомендация по частоте исследования глюкозы крови глюкометром, максимально рекомендуемое число измерений в день обычно составляет до 6 раз, а при беременности несколько больше. Но если вам комфортнее исследовать глюкозу крови чаще, то это может улучшить показатели глюкозы по сравнению с тем, кто исследует глюкозу крови реже. То, что вам такое частое исследование глюкозы крови полезно, подтверждается очень хорошим уровнем HbA1C 6%. Он практически как у здорового человека! Это гарантия предотвращения у вас развития осложнений диабета. Но частое исследование глюкозы крови глюкометром очень неудобно, уже по крайней мере потому, что каждый раз нужно прокалывать ланцетом кожу пальца и это болезненная процедура, как минимум. Чтобы избежать частых уколов пальца я рекомендовал бы вам установить устройство для непрерывного исследования глюкозы. Оно избавит вас от такого частого исследованию глюкозы крови глюкометром, не говоря уже о других преимуществах. В моей клиники мы провели специальное исследование и установили, что в среднем, потребность пациентов контроля глюкозы крови за сутки составляет 25 раз! Так что это прибор для вас!
Вопрос: Как диабет влияет на мыслительные процессы? Страдают ли пациенты с диабетом от перепадов настроения при приеме таких лекарственных препаратов как инсулин?
Ответ: Основным потребителем глюкозы из крови является мозг. Более того, в нем нет никаких запасов глюкозы и если она не поступает из крови, то в течение нескольких минут он фактически отключается. При этом адекватность снабжения мозга глюкозой крови обеспечивается только его правильной (нормальной) концентрацией в крови (4-6 ммоль/л). Причем, как только уровень глюкозы снижается ниже 4 ммоль/л тут же возникают симптомы недостатка глюкозы для клеток мозга. Например, развиваются симптомы, которые практически все испытывали во время приступов голода. Это чувство голода, снижение настроения, даже агрессивность, плохая сообразительность и др. Если нет заболевания, на фоне которого уровень глюкозы крови падает до очень низкого уровня, то перечисленными симптомами все и ограничивается. Но! Я наблюдал клинический случай, когда молодой человек, в возрасте около 15 лет, у которого за один год снизился уровень интеллекта от уровня отличника в школе почти до уровня слабоумного. Причина – опухоль поджелудочной железы, которая вырабатывала инсулин и вызывала скрытые гипогликемии. На консультации, на которую меня вызвали невропатологи, так как не могли понять причины такой умственной деградации, я обратил внимание на пониженный уровень глюкозы крови в общем анализе крови. Было проведено исследование на выявление опухоли, продуцирующей инсулин (инсулинома) и диагноз подтвердился. Больному провели успешную операцию по ее удалению. При диабете очень низкий уровень глюкозы крови могут вызвать некоторые таблетированные сахароснижающие препарата, которые стимулируют секрецию инсулина независимо от уровня глюкозы крови (сульфаниламидные). И, естественно, любой препарат инсулина, в случае его передозировки. При очень низких уровнях глюкозы крови пациент с диабетом может даже потерять сознание в течение нескольких секунд. Более того, при диабете могут отсутствовать предвестники тяжелой гипогликемии (голод, потливость, дрожь и т.п.). Следует заметить, что короткие приступы гипогликемии при диабете не сказываются на общем интеллекте. Но они опасны для провоцирования у пожилых нарушения кровообращения (инфаркт, инсульт) и потому нужно так подбирать сахароснижающую терапию, чтобы исключались приступы гипогликемии. Если у вас они есть, то можете проконсультироваться по этому поводу у нашего эксперта-эндокринолога в онлайн-чате.
Вопрос: Мой муж болеет диабетом 2 типа уже 15 лет. Он начал правильно питаться и выполнять физические упражнения, после чего его гликированный гемоглобин (HbA1c) снизился до 6,5%. Меня беспокоит то, что он занимается силовой тренировкой по утрам на голодный желудок зачастую в течение 2 часов. Безопасно ли тренироваться так долго после ночного голодания?
Ответ: Силовые тренировки обычно способствуют повышению глюкозы крови при диабете. Но силовые тренировки невозможно выполнять в течение двух часов, так что похоже, что ваш муж проводит не только силовые, но и аэробные тренировки, которые обычно друг друга компенсируют (силовые повышают уровень глюкозы крови, а аэробные – снижают). Но в целом, ваше опасение оправдано, хотя поскольку как ваш муж не жалуется на гипогликемии на фоне физической нагрузки, значит он все хорошо отрегулировал. Посоветуйте ему поставить систему непрерывного мониторирования гликемии, чтобы убедиться в том, что у него нет скрытой гипогликемии.
Вопрос: Если у меня повышенная склонность к кожным инфекциям, если у меня сахарный диабет?
Ответ: Когда диабет плохо контролируется, ваш общий иммунитет может быть снижен, что делает вас более восприимчивым к инфекциям, особенно кожный. То есть вам рекомендуется исследовать глюкозу крови, так как только по ее уровню ставиться диагноз сахарного диабета.
Вопрос: Какой уровень сахара в крови спустя 1 час после еды можно считать нормальным?
Ответ: Нормальный уровень глюкозы в крови спустя 1 час после еды может варьироваться в зависимости от различных факторов, включая возраст, общее здоровье и индивидуальные особенности организма. Однако, обычно считается, что нормальный уровень глюкозы в крови через 1 час после еды для взрослых без диабета составляет менее 7.8 ммоль/л. Если уровень глюкозы в крови спустя 1 час после еды превышает 7.8 ммоль/л, это может указывать на гипергликемию или нарушение обработки углеводов. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу или эндокринологу для более детальной оценки и рекомендаций. Важно помнить, что уровень глюкозы в крови после еды может быть разным у разных людей и может зависеть от многих факторов, включая состав приемаемой пищи, физическую активность, индивидуальные особенности метаболизма и другие обстоятельства. Регулярный мониторинг уровня сахара в крови после еды и соблюдение рекомендаций врача помогут поддерживать здоровый уровень глюкозы в крови.
Вопрос: Почему у меня повышается уровень сахара в крови, когда я работаю во дворе? Я пью воду все время и ем вовремя, но когда я работаю во дворе, например, копаю, сажаю и кошу траву, то уровень сахара в моем организме повышается.
Ответ: Физическая активность может как повышать уровень глюкозы крови, так и снижать. Все зависит степени ее активности. Силовые упражнения (анаэробные) – повышают уровень глюкозы крови, а длительные упражнения умеренной активности (аэробные), наоборот, снижают. Вероятно, интенсивность вашей работы во дворе можно отнести к категории силовых упражнений и тогда все становится понятным. Но если вы будете длительно работать во дворе (более получаса, например), то ожидайте снижения глюкозы крови после завершения физической активности и даже на ее фоне.
Вопрос: У меня нет диабета, тогда почему я испытываю головокружение и дрожь всякий раз, когда я нервничаю или голоден?
Ответ: Обращаю внимание, что одни и те же симптомы могут появляться при очень разных заболеваниях или состояниях. Дрожь и, возможно головокружение, при волнении связаны с выбросом в кровь гормона стресса – адреналина. При его повышении в крови появляется дрожь в теле, а также повышается артериальное давление, что может сопровождаться головокружением (по себе знаю). Если снижается уровень сахара крови или очень быстро или ниже нормы (при голодании, в частности), то организм это состояние тоже воспринимает как стресс (что и логично с биологической точки зрения). И здесь снова наблюдается выброс адреналина и появляются симптомы, которые похожи на те, которые вы наблюдаете при волнении. Не доводите себя до голодания и относитесь к событиям в вашей жизни спокойно, настолько, насколько это возможно, и указанные вами симптомы исчезнут. А если и будут появляться при указанным вами обстоятельствах, то они являются не признаками болезни, а нормальной реакцией на стресс.
Вопрос: У меня диабет 2 типа, и в течение последних шести месяцев я хожу по 6–8 км каждый вечер. Почему при этом я не сбрасываю вес?
Ответ: Мышечная ткань весит больше жировой, поэтому поначалу вы можете не увидеть изменений веса, но тем менее будете чувствовать себя лучше, у вас будет больше энергии, улучшатся значения уровня глюкозы крови и другие показатели. А со временем и вес начнет снижаться. Продолжайте выполнять физические упражнения. Вместе с тем, кроме физической активности для снижения веса у пациентов с диабетом в настоящее время предложены очень эффективные препараты, советы по которым вы можете получить у врача-эксперта на нашем Сайте в онлайн-чате.
Вопрос: Что такое диабетический кетоацидоз (ДКА)? У моего сына сахарный диабет 1 типа, и его врач говорит, что это вызывает у него рвоту и тошноту.
Ответ: ДКА возникает при плохом, недостаточном лечении сахарного диабета инсулином и характеризуется очень высокими показателями глюкозы крови и другими нарушениями обмена веществ, что может проявляться рвотой и тошнотой, особенно если в крови повышаются продукты распада жировой ткани (ацетон, например).
Вопрос: Диетолог сообщил мне, что если вы будете сочетать углеводы с белком, пища не превратится в сахар так быстро. Это действительно так? И почему?
Ответ: Углеводы и белки с разной скоростью перевариваются, включаются в обмен веществ, превращаясь, в том числе и в глюкозу. Углеводы это быстрые в плане усвоения и включения в обмен вещества. Простые углеводы (фактически, любые сладкие продукты) после приема превращаются в глюкозу очень быстро – через 5-30 мин после еды. Но чем больше клетчатки в продукте, состоящем в основном из углеводов, тем медленнее они превращаются в глюкозу. Белок медленно переваривается в кишечнике и превращается в набор аминокислот, которые и всасываются, примерно через 2 часа после еды. По скорости усвоения жиры находятся где-то посередине межу «быстрыми продуктами» и «медленными». Если углеводы смешивать с более медленными продуктами, то переваривание углеводов замедляется, что улучшает результаты сахароснижающего лечения диабета.
Вопрос: Есть ли у меня предиабет, если мой уровень сахара в крови натощак составляет 5,8 ммоль/л?
Ответ:
Диагноз предиабет, ставиться тогда, когда уровень глюкозы крови выше нормы, но не такой высокий как при явном диабете. То есть диагноз предиабет устанавливается тогда, когда:
1) уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) в пределах от 6,0 до 6,4%
2) уровень глюкозы крови натощак выше 5,5 ммоль/л, но менее 6,0 ммоль/л
3) уровень глюкозы крови в тесте толерантности к глюкозе выше 7,7 ммоль/л, но ниже 11,1 ммоль/л
Результаты вашего исследования уровня глюкозы крови или гликированного гемоглобина может оценить робот (искусственный интеллект) на нашем Сайте по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/opredelit-tselevih-pokazateli-glikemii/.
Вопрос: Каков нормальный диапазон сахара крови, если проверять его дома?
Ответ: Категорически не рекомендуется в домашних условиях глюкометром определять глюкозу крови для диагностики диабета. Это связано с тем, что ошибка определения глюкозы крови глюкометром так высока, что может вводить в заблуждение в плане диагностики диабета. Глюкометр – бытовой прибор для контроля глюкозы крови в домашних условиях при уже подтвержденном диагнозе диабета. Ошибка определения глюкозы крови глюкометром не существенна для расчета дозы инсулина или оценки качества лечения диабета. Но если вы хотите понять какой диапазон глюкозы крови является оптимальным для вас, когда вы уже получаете лечение от диабета, тогда обратитесь к нашему роботу по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/opredelit-tselevih-pokazateli-glikemii/ и она рассчитает для вас оптимальный диапазон, исходя из рекомендованных на сегодня стандартов.
Вопрос: Как узнать, диабет у меня 1-го или 2-го типа?
Ответ: Очень просто! Зайдите к нашему искусственному интеллекту на нашем сайте https://www.diabet.ru/diagnostics/opredelit-tip-saharnogo-diabeta/. Он вам задаст ряд вопросов и в результате определит наиболее вероятный тип вашего диабета. С его заключением обратитесь к врачу (можно и на нашем Сайте) для окончательного заключения (только врач может его сделать!)
Вопрос: Есть ли у меня диабет, если у меня наблюдается небольшое повышение уровня глюкозы в крови натощак? За последние 10 лет результаты этого теста варьировались от 5,6 до 6,1 ммоль/л. Однако мой уровень глюкозы после еды всегда был в пределах нормы, колеблясь от 6,1 до 7,2 ммоль/л.
Ответ: Это как раз тот случай, когда при каждом исследовании глюкозы крови стоит полученные результаты представить нашему роботу https://www.diabet.ru/diagnostics/diagnoz-saharnogo-diabeta/. Он по принятому в современной диабетологии алгоритму диагностики диабета оценит ваши результаты и даст заключение, с которым вы можете обратится к врачу за разъяснением, если окажется, что они характерны для предиабета или диабета.
Вопрос: У меня диабет 1 типа в течение 26 лет, а мой вес сейчас на 7 кг больше моего идеального веса. Поэтому последние 6 недель я посещаю фитнес-центр. Я заметил, что мои показатели уровня сахара могут начинаться примерно с 6 ммоль/л, но затем они неуклонно растут в течение часа после тренировки. Это нормально?
Ответ: Если тренировка по большей части силовая, то уровень глюкозы крови будет повышаться на ее фоне и даже после ее завершения некоторое время. В этом случае есть смысл завершать тренировку силовую аэробной, например, бег на дорожке 20-30 мин. Если это не устраняет повышение уровня глюкозы крови, тогда нужно отрегулировать схему инсулинотерапии. Эксперт-эндокринолог на нашем Сайте онлайн-чате может подобрать вам адекватную схему инсулинотерапии на фоне тренировок.
Вопрос: Может ли сахарный диабет повлиять на мой контроль над мочевым пузырем?
Ответ: Очень даже обычное явление, когда диабет длительное время лечится плохо – уровень глюкозы крови не поддерживается в целевом диапазоне (см выбор диапазона на нашем Сайте https://www.diabet.ru/diagnostics/opredelit-tselevih-pokazateli-glikemii/). Это явление носит название диабетическая висцеральная нейропатия, в данном случае, мочевого пузыря. Наблюдается снижение чувствительности к переполнению мочой мочевого пузыря. Самый простой метода лечения – мочится не по ощущениям, а по часам, через заданные промежутки времени. Промежутки определяются в зависимости от индивидуальной скорости наполнения мочевого пузыря.
Вопрос: Если утром у меня высокий уровень сахара в крови, то есть превышает целевое значение (скажем, 8 ммоль/л, а целевое у меня 6 ммоль/л), могу ли я позавтракать сразу или нужно подождать, пока он снизится?
Ответ: Умеренное превышение глюкозой крови целевого значения (в вашем случае на 2 ммоль/л) не требует прекращения регулярного питания. Это превышение корректируется дополнительно вводимой дозой инсулина – на каждые 2 ммоль/л, превышающие целевое значение, вводится 1 ЕД инсулина. Умеренным считается повышения глюкозы крови, которое не сопровождается появлением ацетона в моче и предел превышения, которое считается умеренным, составляет 10-15 ммоль/л.
Вопрос: Как можно определить, что у меня диабет?
Ответ:
Диагноз сахарного диабета устанавливается по уровню глюкозы крови или гликированного гемоглобина (HbA1c). Для сахарного диабета характерны такие показатели:
1) уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) выше 6,5%
2) уровень глюкозы в крови натощак выше 5,9 ммоль/л
3) уровень глюкозы крови в пероральном тесте толерантности к глюкозе выше 11,0 ммоль/л
Результаты вашего исследования уровня глюкозы крови или гликированного гемоглобина может оценить робот (искусственный интеллект) на нашем Сайте по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/opredelit-tselevih-pokazateli-glikemii/.
Вопрос: Я значительно похудел с помощью прерывистого голодания и низкоуглеводной диеты, но не могу снизить уровень сахара в крови. Кажется, уровень моего сахара крови застрял между 7 – 8 ммоль/л Неважно, голодал я 16 часов или два часа после еды, но уровень глюкозы крови всегда между 7 и 8 ммоль/л.
Ответ: Уровень глюкозы крови определяется балансом между поступлением глюкозы в кровь после еды или из печени (при голодании), с одной стороны, и ее потреблением из крови в ткани (регулируется инсулином), с другой. Точно также как уровень воды в бассейне зависит от скорости ее поступления в бассейн и скорости вытекания из бассейна. Голоданием вы блокируете поступление глюкозы после еды, но не из печени. Похоже, что лечение вашего диабета обеспечивает такой баланс между выведением глюкозы из крови и ее поступлением в кровь, что ее уровень в крови поддерживается в пределах 7-8 ммоль/л. Чтобы уровень глюкозы мог установиться на более низких показателях, например, после еды, то нужно или уменьшить количество углеводов в еде или увеличить дозу инсулина перед едой, например. При голодании у вас нет возможности уменьшить потребление углеводов, следовательно нужно увеличивать дозу инсулина длительного действия. Обращаю ваше внимание, что это не моя рекомендация по вашему лечению, а пример, как могло бы быть. Если вы хотите получить реальную рекомендацию, то обратитесь к своему врачу или дежурному эндокринологу на нашем Сайте в онлайн-чате.
Вопрос: Я читал, что людям с диабетом нельзя пользоваться грелками. Почему?
Ответ: Эта рекомендация является скорее предостережением для тех, у кого есть такое осложнение диабета как диабетическая нейропатия, при которой часто исчезает болевая чувствительность. В результате пациент с диабетом может не ощущать, что грелка слишком горячая и, в результате, может получить ожог.
Вопрос: У моего 66-летнего отца диабет. У него на коже есть очень сухие участки, в основном на спине. Они немного шелушатся и очень сильно чешутся. Это же типичный симптом сахарного диабета? Как можно облегчить его состояние?
Ответ: Заболевания кожи могут обостряться при сахарном диабете, особенно когда уровень глюкозы крови выходит значительно и продолжительно за верхнюю границу целевых значений (граница определяются врачом или вы можете это сделать с поддержкой нашего робота https://www.diabet.ru/diagnostics/opredelit-tselevih-pokazateli-glikemii/, а затем обсудить полученные результаты с врачом, если они отличаются от его рекомендаций или их вообще не было. В первую очередь в вашем случае нужно проконсультироваться с дерматологом, чтобы он прописад адекватное лечение. Также нужно проконсультироваться с эндокринологом относительно целевых значений гликемии, что можно также сделать на нашем Сайте дистанционно в онлайн-чате.
Вопрос: Диабет 1 типа, стаж 1 месяц, возраст 22 г, вес 86, рост 192.Последнюю неделю при умеренной ходьбе 15 минут, сахар падает до 3.6. Инсулин Туджео 17 ед. в 21 час. ультро короткий Аспарт, в сутки ХЕ около 16 ед, короткий инсулин 10 ед. показатели сахара от 4.9- 6.2, после еды от 7-8 ед ночью сахар стабилен о 4,8- до5, 7.не могу зайти до магазина без приёма барбариски
Ответ: Уважаемая Лариса!
У вас начался, так называемый, "медовый месяц" сахарного диабета. После первого месяца лечения диабета потребность в инсулине резко снижается, так как восстанавливается работа оставшихся бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Достаточно 10% бета-клеток, чтобы нормализовать уровень глюкозы крови. Вам нужно откорректировать дозу инсулина (снизить) на некоторое время, пока не закончится этот "медовый месяц" Он может продолжаться до нескольких месяцев. Лучше всего поставить сенсор фирмы ЭББОТ для непрерывного исследования гликемии - так вам будет проще сориентироваться в инсулинотерапии. Если вы в Москве, то можете проконсультироваться в клинике, где я работаю (см. мой Сайт, diabet.ru). Если не в Москве, можете проконсультироваться у меня дистанционно через платформу "ДОКТИС" (зайдите в Доктис и запишитесь на консультацию). Я начинаю консультировать после отпуска, с 2-го сентября. Номер телефона 88003006084. Или можете оставить свой номер и мои коллеги с вами свяжутся
проф. Древаль А.В.
Вопрос: Здравствуйте,
Мужчина, 50 лет, диабет 2 типа. Начал по утрам (на голодный желудок) и вечерам заниматься ходьбой. До начала утренних занятий (натощак) уровень глюкозы 8 ммоль, после тренировки ( быстрый шаг в течении 30-40 минут) уровень глюкозы повышается до 9 ммоль. Почему так происходит и что можно предпринять, чтобы сахар не повышался?
Ответ: Здравствуйте, Юрий. Уровень глюкозы крови повышается незначительно, в пределах ошибки глюкометра. При повышении глюкозы крмови не более чем 2 ммоль/л никаких мер принимать не нужно. Такие нагрузки как вы описываете уровень глюкозы крови обычно повышают. Причем не обязательно сразу после нагрузки, а в течение дня и утром. Вам нужно проконтролировать уровень глюкозы крови за целый день после такой нагрузки каждые 3 часа и утром натощак. Эти результаты покажите эндокринологу и он вам даст совет.
Проф. Древаль Александр Васильевич
Вопрос: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста может ли получасовая зарядка перед сдачей анализа на глюкозу быть причиной её повышения? Незначительно , но повышена. Впервые такое. Диабетом не страдаю.
Ответ: Здравствуйте, Елена. Да, такое быть может. Но если у вас нет диабета, то измерять сахар по глюкомерту не имеет смысла. Глюкометр не предназначен для установления диагноза диабет
Вопрос: Какие упражнения, выполняемые после ужина, лучше всего подойдут для людей с предиабетом?
Ответ: Любой тип физической активности лучше, чем никакого! Все они благоприятно влияют на здоровье, в том числе и при диабете. Выбирайте ту физическую активность, которая вам доставляет удовольствие. Как только она для вас станет регулярной, можно у тренера попросить подобрать другие типы физической активности, для разнообразия. Нет данных, что какие-то упражнения лучше делать утром, какие-то днем, а какие-то на ночь. Есть только рекомендация, чтобы в неделю их было не менее 150 мин. Регулярные физические упражнения в хорошем объеме (более 150 мин в неделю) могут избавить вас от предиабета, особенно если у вас избыточный вес, который снижается на фоне физических нагрузок. Обращаю ваше внимание, что на сегодня для снижения веса при ранних нарушениях углеводного обмена (предиабет) можно подобрать лекарственный препарат, который поможет снизить вес в дополнение к физическим нагрузка. Обратитесь за советом по этому вопросу к эндокринологу-эксперту на нашем Сайте в онлайн-чате.
Вопрос: Добрый вечер, у мамы сахарный диабет, сопутствующие заболевания это диабетическая нефропатия нижних конечностей, подскажите пожалуйста если какое то лечение этого заболевания или можно облегчить боль, сахар держиться в норме, больше 6-7 не поднимается
Ответ: Здравствуйте, Яна Леонидовна.
Я так понимаю, что у вас опечатка - не "нефропатия" а "нейропатия" Лечение от болей при диабетической нейропатии есть. Но его можно назначить только после очной или дитанционной консультации, например, в нашей клинике у проф. Древаля А.В. Запись по телефону 88003006084
Вопрос: Как я могу устранить эректильную дисфункцию, возникшую из-за диабета, без использования лекарств или хирургического вмешательства? Я пытаюсь тренироваться и худеть, так как знаю, что это поможет.
Ответ: Да, действительно, диабетическая нейропатия может приводить к развитию эректильной дисфункции. Здоровый образ жизни конечно улучшает сексуальную функцию, так как в здоровом организме все функции работают лучше. Но чтобы достичь достаточного уровня тренированности приходится тратить очень много времени – не менее полугода, а то и года напряженных физических упражнений под контролем тренера, имеющего опыт тренировки больных диабетом. А качественную жизнь желательно поддерживать всегда, когда это возможно. Если учесть, что современные лекарственные препараты для улучшения эректильной дисфункции вполне безопасны при сахарном диабете (точнее не более опасны, чем у человека без диабета) и, более того, было показано в специальных исследованиях, что поддержание сексуальной активности даже лекарственными препаратами ведет к улучшению прогноза для жизни. Так что выбирает с врачом наиболее подходящий для вас препарат и начинайте им пользоваться.
Вопрос: Добрый день. У супруга во время диспансеризации диагностировали СД 2 типа. Соблюдает диету. Натощак сахар 4.1 а через 2 часа 7.это норма?
Ответ: Здравствуйте, Зоя.
Уровни сахара в крови, как правило, могут колебаться в зависимости от следующих факторов:
- время суток,
- прием пищи,
- физическую активность
- другие обстоятельства.
Ваш супруг соблюдает диету, что уже является хорошим шагом для контроля уровня сахара в крови.
Общепринятые нормальные значения сахара в крови для диабета 2 типа включают:
- Натощак: менее 6.1 ммоль/л (110 мг/дл)
- Через 2 часа после приема пищи: менее 7.8 ммоль/л (140 мг/дл)
Уровень сахара натощак 4.1 ммоль/л и через 2 часа 7 ммоль/л вполне могут быть в пределах нормы. Однако, рекомендуется обсудить эти результаты с эндокринологом, чтобы получить более точную оценку и рекомендации. Врач сможет учесть все индивидуальные особенности вашего супруга и дать оценку ситуации.
Важно продолжать следить за уровнем сахара в крови, соблюдать диету, регулярно заниматься физическими упражнениями и следовать рекомендациям врача для эффективного контроля диабета.
Телефон для записи на очный прием 88003006084
Ссылка для записи на дистанционную консультацию будет доступна после окончания новогодних праздников
Врач-эндокринолог Олег Александрович
Вопрос: Добрый день. У супруга во время диспансеризации диагностировали СД 2 типа. Соблюдает диету. Натощак сахар 4.1 а через 2 часа 7.это норма?
Ответ: Здравствуйте, Зоя
Уровень сахара в крови, который вы описали, натощак 4.1 ммоль/л и через 2 часа после еды 7.0 ммоль/л, находится в пределах допустимых значений для человека с сахарным диабетом 2 типа при условии соблюдения диеты и контроля. Однако важно уточнить:
Уровень сахара натощак: 4.1 ммоль/л — это нормальный уровень, он соответствует целевым показателям для людей с СД 2 типа, которые находятся под контролем.
Уровень сахара через 2 часа после еды: 7.0 ммоль/л — это также хороший показатель, так как для пациентов с СД 2 типа целевые уровни через 2 часа после еды обычно составляют до 7.8 ммоль/л (по рекомендациям большинства эндокринологических сообществ).
Рекомендации:
-Продолжайте соблюдать диету, рекомендованную врачом.
-Периодически проверяйте уровень сахара, как натощак, так и через 2 часа после еды.
-Убедитесь, что мониторинг сахара в крови ведётся регулярно, и при необходимости консультируйтесь с врачом для коррекции плана лечения.
-Следите за уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c), который даёт информацию о среднем уровне сахара в крови за последние 2–3 месяца. Целевой показатель для большинства пациентов с диабетом обычно составляет ≤7%.
Проф. Древаль А.В.
Вопрос: У меня сахарный диабет. Почему у меня самый высокий уровень глюкозы крови по утрам?
Ответ: Подобное поведение уровня глюкозы крови хорошо известно диабетологам и даже имеет собственное «поэтическое» называние «феномен утренней зари». Этот феномен связан с тем, что в утренние часы самый высокий уровень гормонов, которые противодействуют инсулину (контринсулиновые гормоны или еще их называют гормонами стресса). Эти гормоны обеспечивают быстрое пробуждение от ночного сна и высокую активность человека в утренние часы. Для того, чтобы устранить отклонение уровня глюкозы крови от целевого значения в утренние часы, нужно откорректировать сахароснижающую терапию в вечерние и ночные часы.
Вопрос: У меня сахарный диабет 1 типа и я пытаюсь похудеть, сокращая количество потребляемой пищи. Почему чем меньше я ем, тем выше у меня показатели сахара крови?
Ответ: Это может быть связано с разными причинами. С моей точки зрения, наиболее вероятной причиной может быть передозировка инсулина в ночное время (называется «синдром зацикливания»), связанная с тем, что доза инсулина не снижается адекватно снижению потребления пищи. В чем зацикливание? Если вы снижаете объем еды и при этом тщательно не контролируете ночной уровень глюкозы крови (в 1, 3 или 5 час ночи), тогда доза инсулина в ночное время может оказаться избыточной и она вызывает гипогликемию, а вы ее не замечаете, так как спите. В ответ на гипогликемию повышается уровень гормонов, которые подавляют действие инсулина. И к утру уровень глюкозы крови оказывается высоким. Полагая, что это утреннее повышение глюкозы крови связано с избыточным потреблением еды, вы продолжаете снижать ее потребление и, тем самым, еще глубже вгоняя организм в ночную гипогликемию и, соответственно, в еще большее повышение глюкозы крови натощак и далее в течение дня. Это и есть синдром зацикливания – чем больше передозировка инсулина ночью, тем выше уровень глюкозы крови натощак. Обращаю ваше внимание, что описанная ситуация не является моей консультацией, а лишь соображениями относительно причины наблюдаемого явления. Если вы хотите получить консультацию эндокринолога, в том числе и мою, то это можно сделать просто открыв онлайн-чат. В этом случае с вами детально обсудят ваши проблемы и найдут правильное их решению.
Вопрос: Какой должен быть уровень глюкозы ,после того ,как поела сладкого?При беременности
Ответ: При беременности уровень сахара крови должен быть в течении суток 3,3-5,5 ммоль/л вне зависимости от приема пищи
Вопрос: Здравствуйте!
Как Вы считаете, есть у меня диабет, если сахар утром натощак у меня всегда в норме, а анализ на гликелированный гемоглобин, сданный 3 года назад, а также в этом году - 6,8.
Может ли такое быть при диабете или преддиабете? Будьте добры, ответьте мне, пожалуйста
Ответ: Здравствуйте, Елена. Благодарим вас за обращение. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) является важным показателем для диагностики сахарного диабета и оценки контроля уровня глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца. Значение 6,8% может указывать на наличие предиабета или начальной стадии сахарного диабета.
Однако, важно учитывать, что диагноз диабета или предиабета должен быть установлен врачом на основе комплексного анализа результатов анализов и клинических данных. Утренний анализ сахара натощак в норме не исключает возможность наличия диабета или предиабета, так как глюкозовая нагрузка после приема пищи также важна для диагностики.
Я настоятельно рекомендую вам проконсультироваться с эндокринологом или врачом-диабетологом для более детального анализа вашего состояния и назначения необходимых дополнительных исследований. Только специалист сможет точно определить ваше состояние здоровья и дать рекомендации по дальнейшим действиям.
Берегите себя и не стесняйтесь обращаться за помощью к квалифицированным медицинским специалистам.
Телефон для записи на очную консультацию 88003006084
Ссылка для записи на дистанционную консультацию https://www.doctis.ru/doctors/nechaeva-olga
Врач-эндокринолог Олег Александрович (ответ с поддержкой ИИ)
Вопрос: Здравствуйте. Некоторые диабетики тестирую продукт, чтобы узнать как он повышает сахар, делают замеры после еды через 15 мин.,30 мин,45, 1 час, 1,5 часа,2 часа. Получается, что в течении этих двух часов делается 6 замеров. Целесообразно ли это делать? Сахар после еды повышается у всех, и если через 2 часа у меня будет мой целевой не более 9, как у диабетика, то значит я могу употреблять этот продукт. Права ли я?
Ответ: Измерение уровня сахара в крови после приема пищи в течение двух часов может быть полезным для понимания того, как определенные продукты влияют на уровень глюкозы в крови у диабетиков. Однако частота замеров (каждые 15 минут) может быть излишней и не всегда необходима. Обычно достаточно делать замеры через 1-2 часа после приема пищи.
Важно помнить, что реакция на продукты может быть индивидуальной, и то, что уровень сахара в крови не превышает 9 ммоль/л через 2 часа, не всегда означает, что продукт безопасен для употребления. Рекомендую обсудить стратегию тестирования продуктов с диетологом, чтобы разработать подходящий план и понять, какие пищевые продукты наилучшим образом подходят для вас и не вызывают значительного повышения уровня сахара в крови. Всегда важно следовать рекомендациям специалиста для эффективного управления диабетом.
Врач-эндокринолог Олег Александрович (ответ с поддержкой ИИ)
Вопрос: Здравствуйте, у меня два месяца назад поставили диабет 2 типа. Гликированый 6,6, натощак первый раз 8,второй раз после двух недель диеты, после скандала в очереди на кровь -8, 9. Можно ли полностью вылечить диабет? Сейчас на фоне метформина с утра до 5,9 , после еды до 7,9
Ответ: Прежде всего, хочу поддержать вас в этот непростой период. Диагноз диабета 2 типа может быть вызван различными факторами, включая генетическую предрасположенность, образ жизни и другие. Важно помнить, что диабет 2 типа обычно хроническое состояние, которое требует постоянного контроля и управления. В настоящее время нет метода полного излечения диабета 2 типа, но с помощью правильного лечения, диеты, физических упражнений и контроля уровня сахара в крови, можно достичь хорошего контроля над заболеванием.
Метформин - это одно из распространенных лекарственных препаратов для лечения диабета 2 типа. Ваши показатели уровня глюкозы в крови натощак и после еды кажутся в пределах нормы, но важно продолжать следить за ними и соблюдать все назначения врача. Рекомендуется регулярно общаться с медицинским специалистом, следовать рекомендациям по лечению и контролировать уровень глюкозы в крови для эффективного управления диабетом. Вместе с вашим врачом вы сможете разработать план лечения, который наилучшим образом подойдет именно вам.
Врач-эндокринолог Олег Александрович (ответ с поддержкой ИИ)
Вопрос: У папы,пожилой человек,у него диабет 2 типа,утром упал сахар до 3х,каждое утро он на тощак принимает лекарство от сахара,мой вопрос нужно ли в этом случае пить лекарство от сахара в этот день? Или можно выпить его в обед?
Ответ: В случае, когда утренний уровень сахара у папы опустился до 3 ммоль/л, важно проконсультироваться с эндокринологом. Обычно, если уровень сахара опускается до критически низкого уровня, это может потребовать немедленного вмешательства. Врач может рекомендовать, как действовать в таких ситуациях и нужно ли принимать лекарство от сахара в этот день или лучше его отложить до обеда. Важно следовать рекомендациям специалиста для безопасного и эффективного управления уровнем сахара в крови.
Врач-эндокринолог Олег Александрович (ответ с поддержкой ИИ)
Вопрос: Здравствуйте, лечу псориаз, купила мазь на основе салидола и 49 ингридиентов, как сказал продавец, обещал , что она не гормональная, нанесла на кожу, спины ног, на ночь, в 3 часа ночи началось сердцебиение и уровень глюкозы поднялся до 12,8 , вопрос, от обычной мази глюкоза не может так подняться,? Значит мазь содержит гормоны?
Ответ: Повышение уровня глюкозы в крови может иметь различные причины, и не всегда это связано с содержанием гормонов в мази. Однако, если у вас резко повысился уровня глюкозы в крови после применения мази, лучше записаться к нам на консультацию по телефону 88003006084.
Важно учитывать, что некоторые компоненты могут вызывать аллергические реакции или нежелательные побочные эффекты у некоторых людей. Если у вас возникли серьезные симптомы, такие как сердцебиение, важно обратиться к кардиологу для оценки вашего состояния и определения возможных причин этих реакций.
Необходимо также уточнить у врача или фармацевта о составе мази, чтобы убедиться, что она безопасна для вас и не содержит компонентов, на которые возможна аллергическая реакция или другие негативные реакции. Всегда лучше быть осторожным при использовании новых препаратов и обращаться за консультацией к специалисту в случае возникновения непредвиденных ситуаций.
Врач-эндокринолог Олег Александрович (ответ с поддержкой ИИ)
Вопрос: У меня сахарный диабет 2 типа уже более 20 лет Я все эти годы регулярно измеряю сахар в крови на голодный желудок и раз и 2 раза в год посещаю эндокринолога Все это время сахар на голодный желудок был от 5 до 8 mmol\l Этим летом в июле сахар на голодный желудок снизился от 4 до 7 Все эти годы я принимаю на ночь глюкофаж лонг 2 таблетки 750мг а утром одну таблетку диабетон 60 мг и стараюсь соблюдать низкокалорийную диету а также регулярно занимаюсь силовыми упражениями и ходьбой в тенажерном зале примерно в течении 45 мин Что нужно предпринять что чтобы
предотвратить дальнейшее снижение уровня сахара на голодный желудок
Ответ: Здравствуйте, Сергей Петрович. Для предотвращения дальнейшего снижения уровня сахара на голодный желудок лучше записаться к нам на консультацию. Мы оценим схему текущего лечения или скорректируем ее при необходимости. Важно не только пересмотреть дозировку принимаемых препаратов или внести изменения в диету и физическую активность. Нужно убедиться, что ваш режим питания соответствует вашим потребностям и общепринятым врачебным рекомендациям, и что уровень физической активности подходит для вас.
Регулярное мониторирование уровня сахара в крови и общее соблюдение рекомендаций врача помогут поддерживать стабильный уровень глюкозы и предотвратить дальнейшее снижение уровня сахара на голодный желудок.
Если Вы живете в Москве или МО, то запись производится по телефону горячей линии
Запись на дистанционную консультацию по ссылке https://www.doctis.ru/doctors/nechaeva-olga
горячая линия 88003006084
Врач-эндокринолог Олег Александрович (ответ с поддержкой ИИ)
Вопрос: Здравствуйте! У меня на фоне ТДР диабет 2 типа.
Компенсировать уровень сахара не получается, последнее время сахар стал высоким , особенно к вечеру.
По назначению врача--эндокринолога принимаю Галвус в обед и вечером, альфа --липоевую кислоту, хромлипазу.
Последнее время это стало не особо помогать. Врач находится в краевом центре , нет возможности попасть на прием.
Мне 60+, но веду активный образ жизни, занимаюсь, психодинамической ходьбой доктора Шишонина уже год, делаю гимнастику для шеи, по 30-40 минут каждое утро зарядку , и по дому много дел.
Но это как-то тоже не особо помогает.
Пришел к выводу, что в моем высоком сахаре виновата не пища, а мое психоэмоциональное состояние из-за моего тревожно-депрессивного расстройства. Что делать, как понизить сахар? ) ( От ТДР принимаю пустырник с магнием, фенибут, бады триптофан, инзитол)
Ответ: Здравствуйте, Юрий. Понимаю вашу беспокойство от высокого уровня сахара и проблем с его контролем. Важно помнить, что психоэмоциональное состояние может оказывать влияние на уровень сахара в крови. Необходимо принимать во внимание не только физическое, но и психологическое благополучие для эффективного управления диабетом.
Ваш подход к поддержанию активного образа жизни, занятиям специальной ходьбой и гимнастикой - это отлично, так как физическая активность может помочь контролировать уровень сахара в крови. Однако, важно также обратить внимание на психологическое состояние. Тревожно-депрессивное расстройство может оказывать негативное влияние на уровень сахара.
Рекомендую обратиться за помощью к специалисту по психологическому здоровью, чтобы получить поддержку и рекомендации по управлению тревожностью и депрессией. Психотерапия или другие методы психологической поддержки могут помочь в справлении с эмоциональными проблемами, что в свою очередь может положительно сказаться на уровне сахара.
Кроме того, вы можете записаться на консультацию к эндокринологу с целью подбора схемы лечения диабета. Возможно, будет необходимо пересмотреть режим приема лекарств или дозировки. Важно также вести здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярную физическую активность и контроль уровня стресса.
Не забывайте следить за уровнем сахара в крови, при необходимости делайте измерения и записывайте результаты. В случае ухудшения состояния или значительного повышения уровня сахара, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.
Важно заботиться о своем физическом и эмоциональном здоровье, что с подходящей поддержкой и рекомендациями вы сможете добиться улучшения контроля над уровнем сахара в крови.
Запись на очный приём по телефону 88003006084 (если вы живёте в Москве или МО)
Запись на дистанционную консультацию по ссылке https://www.doctis.ru/doctors/nechaeva-olga
Ответ врача-эндокринолога Олег Александрович с поддержкой ИИ
Вопрос: Нужно ли исследование на HbA1с обязательно проводить натощак, как это делается при исследовании глюкозы крови?
Ответ: Так как глюкоза крови практически непрерывно изменяется, то в каждый момент исследования мы получаем текущий уровень глюкозы крови. Например, если цель исследования глюкозы крови получить представление о том, какой ее уровень натощак, то ее нужно исследовать исключительного натощак. Другое дело HbA1с – он меняется очень медленно, в течение месяцев и потому используется для определения среднего его уровня за последние три месяца. В итоге на его уровень не оказывает влияние в какое время суток он исследовался - натощак, до еды или после еды.
Вопрос: Почему у меня болит голова и начинается тошнота, когда я ем или пью что-нибудь сладкое?
Ответ: Следует обратить внимание, что мы люди, не сладкоежки, а жироежки или точнее жиро-сладко-ежки, то есть предпочитаем есть жирное в комбинации со сладким, а нежирными леденцами мало кто соблазняется. И реакция вашего организма «на сладкое» скорее всего связана с реакцией на жирную составляющую сладкого. Сладкие напитки – особая история, так как их состав не чистый сахар, а и пищевые добавки, которые могут вызывать различные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. То есть нужно проверить состояние вашего желчного пузыря (исключить камни или холецистит), так как симптомы, которые вы описываете характерны именно для заболевания желчных путей. Обследование в этом направлении вы можете пройти в сотрудничающих с нами клиниках в онлайн-чате.
Вопрос: Обычно, по выходным я пробегаю от 16 до 20 км, но недавно у меня диагностировали диабет 2 типа. Первый вопрос - почему занятия спортом могут повысить уровень сахара в крови? Что Вы посоветуете есть до, во время и после пробежки, чтобы обеспечить организм необходимой энергией до ее завершения? Я всегда беру с собой маленькие пакеты с энергетическим гелем, но я не уверен, что это правильный выбор перекуса при диабете.
Ответ: Отвечая на ваш первый вопрос, физическая нагрузка, обычно силовая, может вызвать повышение уровня глюкозы крови, но только у больного сахарным диабетом, но не у человека без диабета. Длительные физические нагрузки на фоне сахарного диабета снижают уровень глюкозы крови. Но так как у вас сахарный диабет 2 типа и выявлен недавно, то, скорее всего, вы инсулин не вводите. И если для лечения сахарного диабета 2 типа в качестве сахароснижающих препаратов используются современные неинсулиновые препараты (не сульфаниламидные!), то они не снижают уровень глюкозы крови ниже нормы. В связи с этим вам не стоит беспокоится о развитии гипогликемии на фоне вашей физической нагрузки. Если у вас избыточный вес, то никаких перекусов при этом с собой брать не нужно – у вас и так излишки запаса энергии в вашей жировой ткани. Более детальный совет вы можете получить у нашего эксперта-эндокринолога на Сайте в онлайн-чате.
Вопрос: У меня отекают ступни и лодыжки. Это происходит из-за сахарного диабета?
Ответ: Причин для таких отеков, вообще говоря, много. Но при сахарном диабете нужно, в первую очередь, проверить, не связаны ли они с диабетической нефропатией. Для этого нужно сдать мочу на содержание в ней белка, в частности, на микроальбумиурию. Разработан целый спектр препаратов и других методов лечения диабетической нефропатии и чем раньше будет она выявлена, тем более эффективным будет лечение.
Вопрос: Что такое тест на гликированный гемоглобин (HbA1c)?
Ответ: Уровень HbA1c показывает насколько хорошо контролировался уровень глюкозы в крови в течение предыдущих двух-трех месяцев. Ваш лечащий врач должен назначать его, по крайней мере, два раза в год. Целевой уровень для большинства пациентов с диабетом составляет менее 7%. Но многим он определяется индивидуально.
Вопрос: Как я могу уменьшить свой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c)? Три года назад мне поставили диагноз сахарный диабет 2 типа, и мне прописали метформин по 1000 мг утром и вечером. Мой показатель HbA1c был 8,0% (глюкоза натощак 9,1 ммоль/л), прежде чем я начал принимать метформин. С тех пор мой врач попросил меня проверять уровень HbA1c каждые шесть месяцев. Уровни HbA1c были 6,0, 5,5, 5,9, 6,0, 5,8 и 6.1%. Это лучшее, чего я могу добиться с помощью метформина, низкоуглеводной диеты и физических упражнений (6 дней в неделю). Мой последний уровень HbA1c был 6,1, а уровень глюкозы натощак был 5 ммоль/л.
Ответ: Прежде всего, обращаю ваше внимание, что на сегодня не ставится целью лечения диабета нормализовать уровень глюкозы крови или HbA1c. Достаточно, чтобы уровень HbA1c был ниже 7% для большинства пациентов с лиабетом, а глюкоза крови в течение дня более 70% суток находилась в пределах от 3,9 до 10,0 ммоль/л. Это связано с тем, что при более низких показателях глюкозы крови уже никакого преимущества, в плане развития осложнений диабета, не наблюдается. Так что ваши показатели лечения диабета можно считать уже идеальными.
Вопрос: Приводит ли диабет к усталости и сонливости после еды?
Ответ: Даже у здорового человека возникает желание поспать после еды, особенно сытной. Это биологически оправданный процесс, так как много энергии уходит на усвоение еды и убежать после еды от преследователя по этой причине труднее, чем до еды. Вероятно, те наши предки, у которых после еды возникало желание где-то отоспаться в укромном месте, выживали чаще и, в итоге, на сегодня только такие и остались. Для диабета, как такового, не свойственно какое-то особое чувство усталости и сонливости после еды. Но так как при диабете отмечается в организме дефицит энергии в большей степени, чем у здорового, то чувство усталости, и, соответственно, сонливости может ощущаться в большей степени, чем у здорового человека. Но это все равно что сравнивать профессионального спортсмена бегуна на длительные дистанции и любителя побегать. Последний устанет раньше, но не потому, что он чем-то болен, а потому, что он меньше тренирован (у него меньше запаса энергии, чем у бегуна).
Вопрос: Почему мои пальцы всегда немеют и холодеют?
Ответ: Я предполагаю, что Вы задаете этот вопрос на нашем Сайте «Диабетология онлайн», потому что у Вас диабет. Причин указанным симптомам может быть две и, более того, они могут присутствовать вместе. В начальные годы болезни онемение и чувство холода в ногах может быть связано с тем, что плохо контролируется диабет (пациенты не придерживаются целевых показателей – можете с ними ознакомиться на нашем Сайте по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/opredelit-tselevih-pokazateli-glikemii/) и на этом фоне страдает нервная система (в медицине это называется диабетическая нейропания). При длительном течении диабета могут «закупориваться» артерии (атеросклероз сосудов нижних конечностей) и тогда указанные вами симптомы могут быть связаны и с этим. Необходима, консультация эндокринолога и обследование у невропатолога и терапевта (для назначения исследования состояния сосудов ног). Можете получить эти услуги на нашем сайте в онлайн-чате.
Вопрос: У меня диабет 1 типа, хорошее состояние здоровья и мне нравится заниматься аэробикой высокой интенсивности, например, зумбой. Проблема же состоит в том, что уровень сахара в крови часто падает у меня до 2 ммоль/л во время занятий, независимо от количества употребленных до этого углеводов. Я пытаюсь начинать упражнения с уровня глюкозы крови 8-9 ммоль/л, проверяю его в середине занятий, затем принимаю таблетки глюкозы или пью сок и продолжаю тренировку. После занятий уровень может колебаться в пределах 4-6 ммоль/л, но затем может подыматься до 10 ммоль/л и более в течение следующих нескольких часов, поэтому мне приходится вводить инсулин. Что я могу с этим сделать?
Ответ: В вашем случае для получения не только удовольствия от высокой физической активности, но и хороших показателей глюкозы крови, следует кардинально изменить схему лечения инсулином. Судя по всему, вы делаете инъекции инсулина. Но так как тип физической активности у вас не банальный, а достаточно сложный, то ему должно соответствовать и адекватной сложности лечение инсулином. Это можно обеспечить только на помповой инсулинотерапии в комбинации с непрерывным мониторированием гликемии. К сожалению, не так много диабетологов специализируются в этом направлении, но на нашем Сайте есть такие (напишите в онлайн-чат). Они помогут вам подобрать адекватной лечение на инсулиновой помпе.
Вопрос: Насколько часто слепота вызывается сахарным диабетом? Мое зрение всегда было идеальным, однако теперь мое зрение расплывчато, особенно когда уровень сахара резко меняется.
Ответ: В современном мире наиболее частой причиной слепоты как раз является сахарный диабет. Это осложнение диабета называется диабетическая ретинопатия (то есть специфическое поражение сосудов сетчатки глаза). Вместе с тем, нечеткость зрения может быть не связана с диабетической ретинопатией, а является реакцией хрусталика на перепады глюкозы крови. Также зрение может нарушать и катаракта, которая называется диабетической. В общем нужно безотлагательно идти на консультацию к окулисту, который должен у вас исследование состояние хрусталика и глазного дна.
Вопрос: Я наконец-то получил нормальные результаты теста на гемоглобин A1C, у меня все еще есть диабет или я уже вылечился?
Ответ: Поздравляем! Если вы достигли этих результатов без помощи лекарственных препаратов от диабета, то тогда вы действительно держите ситуацию под контролем. Тем не менее, для вас крайне важно продолжать вести здоровый образ жизни, благодаря которому вы достигли этой цели. В противном случае возврат к старым привычкам, скорее всего, снова приведет к повышению уровня глюкозы. Обращаем также ваше внимание, что для подтверждения или исключения диагноза сахарного диабета недостаточно исследования только HbA1c, но в сомнительных случаях, как у вас, например, нужно провести и тест толерантности к глюкозе. Когда вы получите результаты теста толерантности к глюкозе, робот на нашем Сайте по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/opredelit-tselevih-pokazateli-glikemii/ может помочь вам по ним определить, возможен ли у вас сахарный диабет или нет.
Вопрос: Мой уровень сахара крови натощак в норме, а через 2 часа после еды всегда повышен, иногда до уровня 19 ммоль/л. Но мой случайный уровень глюкозы крови вечером после 30 минут быстрой ходьбы падает до 3,5-5 ммоль/л и возникает ощущение гипогликемии. Что я должен сделать, чтобы поддерживать нормальный показатель случайного уровня глюкозы крови?
Ответ: Представление о случайно взятом в течение дня уровне глюкозы крови используется только для экспресс-диагностики сахарного диабета, когда нужно безотлагательно начинать лечение впервые выявленного диабета. В этом случае взятие крови на исследование глюкозы заранее не оговаривается, а действуют по обстоятельствам, то есть незапланированно, а значит случайно. При диабете, при котором уже подобрана какая-то сахароснижающая терапия, исследование глюкозы крови всегда имеет определенную цель, то есть не является случайным, например, снизить уровень глюкозы крови после еды, добиться определенных показателей глюкозы крови в ответ на физическую нагрузку, убедиться объективно в том, что развилась гипогликемия и т.п. И в этом именно ваша проблема, которую следует решить. Но не через «случайно исследованный» уровень глюкозы крови.
Вопрос: Может ли мой HbA1с быть высоким, если мои показания гликемии натощак ниже 7,2?
Ответ: Для того, чтобы получить представление о том, какой у вас средний уровень глюкозы крови в течение суток, недостаточно исследования глюкозы крови только натощак. Вполне может быть, что уровень глюкозы натощак у вас очень хороший, а в течение дня, на фоне приема пищи или стрессовых ситуаций он может подыматься до очень высоких значений. Отсюда может возникнуть ложное впечатление о том, как хорошо вы лечите диабет и какие плохие при этом у вас показатели HbA1с. Вначале рассчитайте средний уровень глюкозы крови в течение суток, хотя бы за неделю. Если вы увидите опять несоответствие, то возможно вы тперь лечитесь хорошо, а до этого в течение трех месяцев лечились плохо. А так как HbA1с отражает не текущее ваше состояние, а трехмесячной давности, то несоответствие может быть закономерным. В этом случае постарайтесь в течение трех месяцев лечится хорошо и повторно исследуйте HbA1с спустя 3 мес. хорошего лечения. Должно получиться совпадение результатов по уровню глюкозы крови и уровня HbA1с.
Вопрос: Является ли учащенное мочеиспускание без чрезмерной жажды симптомом сахарного диабета? У меня учащенное мочеиспускание (за ночь приходится вставать 5-7 раз при употреблении всего трех стаканов воды за весь день и до 19:00). Мой показатель уровня глюкозы в крови натощак составил 6,5 ммоль/л; а спустя 2 часа после еды (салата из шпината и курицы) – 11,3 ммоль/л. Похоже, что у меня присутствуют некоторые из типичных симптомов. Тем не менее я НИКОГДА не испытываю сильной жажды, и мне действительно приходится заставлять себя выпить те необходимые 2-3 стакана воды.
Ответ: Обращаю ваше внимание, что диагноз сахарного диабета не устанавливается в домашних условиях глюкометром и на фоне обычного для вам приема пищи. На нашем Сайте этому уделено особое внимание и даже разработана программа, с помощью которой вы сможете оценить результаты исследования глюкозы крови в тесте толерантности к глюкозе или по результатам исследования гликмированного гемоглобина (HbA1c) в лаборатории. На раздел нашего Сайта по диагностике диабета вы можете выйти по ссылке https://www.diabet.ru/diagnostics/diagnoz-saharnogo-diabeta/. Как только вы все правильно сделаете, приходите с вашими анализами на наш Сайт и вам все станет ясно с помощью поддержки искусственного интеллекта на Сайте или «естественного» интеллекта врача.
Вопрос: У меня сахарный диабета 1 типа в течение 23 лет. Было время, когда мой уровень сахара в крови резко падал после тренировки. Сейчас же, когда я тренируюсь, мой уровень сахара в крови взлетает до небес, и я ничего не ем. При том что перед тренировкой его значения близки к идеальным. Почему так происходит?
Ответ: Со временем при диабете чувствительность к инсулину меняется, что требует коррекции схемы инсулинотерапии. Для установления причины указанного вами поведения уровня глюкозы крови необходимо детальное изучение вашего режима питания, схемы инсулинотерапии и вообще состояния компенсации сахарного диабета не в какой-то одной точке (перед упражнением), а в течение нескольких дней на фоне физической активности и без нее. Возможно вам целесообразно поставить систему непрерывного мониторирования гликемии, хотя бы на время отработки схемы инсулинотерапии и физической активности. Таким образом, коротким советом здесь помочь нельзя: необходима достаточно обстоятельная работа с эндокринологом, возможно с дистанционным консультированием в режиме реального времени. Вы такую услугу можете получить у нашего экперта-эндокринолога на Сайте в онлайн-чате.
Вопрос: Нужно ли мне голодать перед проведением теста на гликированный гемоглобин (HbA1c)?
Ответ: Нет, перед определением уровня гликированного гемоглобина голодать не нужно, так как в отличие от глюкозы крови, на него не влияет прием пищи и по нему косвенно оценивается средний уровень глюкозы крови в течение последних трех месяцев.
Вопрос: Может ли приём антибиотиков повысить уровень сахара крови?
Ответ: Антибиотики применяются для лечения воспалительных заболеваний. При этом известно, что любой воспалительный процесс в организме может снижать чувствительность к инсулину в два раза и более. Отсюда очевидно, что повышение уровня сахара крови на фоне инфекции связано не столько с антибиотиком, а с самим воспалительным заболеванием.
Вопрос: Что такое кетоацидоз и каковы его симптомы?
Ответ: Кетоацидоз — это накопление кетонов в крови, ацетона, например, (результат быстрого распада жиров в организме до кетонов). Ацидоз – это повышение кислотности крови (по простому – она становиться более кислой, чем обычно). Отсюда и название «кето-ацидоз». Именно накопление кетонов делает кровь более кислой, так как они в общем кислые. Это все равно, что добавлять уксус в воду. В норме кровь не кислая, но и не пресная, а имеет определенную нормальную кислотность. Организм не может жить в очень кислой среде и когда кровь становится очень кислой, то организм погибает. Это состояние и развивается при прекращении лечения диабета инсулином, или при несвоевременном, запоздалом его назначением или при снижении действия инсулина (во время воспалительных заболеваний). Таким образом, вначале развивается кетоацидоз и если он нарастает, то человек теряет сознание, что называется «диабетической кетоацидотической комой» и если не назначить правильное лечение на этой стадии, то через непродолжительное время пациент погибает.
Вопрос: У меня диабет 1 типа, и я пытаюсь начать делать зарядку по утрам. Однако мне кажется, что когда я занимаюсь спортом, у меня резко повышается уровень сахара в крови. Сегодня утром после пробуждения мой уровень сахара в крови составил 11 ммоль/л. Я выполнил 20-минутную видео-тренировку и принял душ. Примерно через полчаса я проверил свой уровень глюкозы в крови, и он составил 15 ммоль/л. Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы избежать подобных скачков? Наверное следует упомянуть, что я принимаю лантус перед сном и хумалог во время еды. Когда я тренируюсь в другое время суток, мой уровень сахара в крови обычно падает.
Ответ: Хотя умеренная и более-менее длительная (20-30 мин) физическая активность снижает уровень глюкозы крови, но если в начале упражнений уровень глюкозы крови высокий, то наоборот, физические упражнения повышают его в еще большей степени. Уровень 11 ммоль/л – высокий и закономерно у вас повысился после упражнений. Обычно не рекомендуется начинать физическую активность, если уровень глюкозы крови выше 8-10 ммоль/л – вначале приведите его к приемлемому для вас уровню, то есть к такому, при котором физическая активность его не ухудшает. Если вам неясно что делать, то получите совет у нашего эксперта на Сайте в онлайн-чате.
Вопрос: Как долго я должен голодать перед анализом уровня глюкозы в крови натощак?
Ответ: Исследование уровня глюкозы натощак проводится в ранние утренние часы. Чтобы прием пищи не оказал влияния на уровень глюкозы крови (прием пищи его повышает), рекомендуется не принимать пищу около 10 часов подряд. Например, если исследование будет проводиться в 8 часов утра, тогда последний прием пищи должен быть в 10 часов вечера.
Вопрос: У меня наконец-то пришел в норму уровень HbA1c. У меня все еще есть сахарный диабет или я вылечился?
Ответ: Ответ на ваш вопрос зависит от метод лечения сахарного диабета, с одной стороны, и характером диабета, с другой. Если диабет развивается на фоне очень высокой степени ожирения, тогда врачи могут начать с устранения избыточной массы тела с помощью хирургической операции. Она заключается в том, что таким образом «перекраивают» хирурги желудочно-кишечный тракт, что принятая пища начинает плохо усваиваться и поэтому пациент теряет вес, часто очень значительно и за относительно короткое время (год-два). Так как основная причина развития диабета в описанной ситуации обусловлена очень большим избытком в организме жировой ткани, то ее снижение может сопровождаться даже отменой лечения инсулином, если такой лечение было и, наконец, фактическим излечением от диабета (называется ремиссия диабета). Во всех других случаях диабет не излечивается, а обычно может очень хорошо контролироваться современной сахароснижающей терапией. И если показатели глюкозы крови и, соответственно HbA1c нормализуются, то это отражает только хороший контроль диабета, а не его излечение.
Вопрос: Почему мне нужно голодать в течение 10 часов перед сдачей анализа крови на глюкозу натощак?
Ответ: На уровень глюкозы крови влияет содержание глюкозы в пище. Следовательно, если исследовать глюкозу крови после еды, то ее уровень зависит как от продукции глюкозы в организме (печенью), так и от количества глюкозы, которая поступает с едой. Чтобы разобраться, насколько повышен уровень глюкозы за счет продукции ее в организме, нужно выделить тот интервал времени суток, где влияние питания на глюкозу крови ничтожно или вообще отсутствует. Это как раз и есть уровень глюкозы натощак, то есть после 10-часового голодания.
Вопрос: Является ли выпадение волос симптомом диабета?
Ответ: Нет, это не симптом диабета. Но, диабет часто сочетается со снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз), для которого такой симптом характерен. Обратитесь к эндокринологу, например, на нашем Сайте в онлайн-чате и он вам посоветует, какие анализы следует сдать, чтобы определить состояние вашей щитовидной железы.
Вопрос: Являются ли следующие симптомы признаками диабета: очень сухая кожа на лице, незначительное выпадение волос, очень сладкий привкус во рту, увеличение массы тела, трудности с похудением, появление акне, ощущение покалывания во всем теле, раздражительность, иногда тошнота, иногда дрожь при пропуске приема пищи? Я соблюдал диету для похудания в течение последних 3 месяцев и потерял около 9 кг. Также я бегаю на беговой дорожке около 50 минут не менее 4 или 5 раз в неделю.
Ответ: По описываемым признакам у вас может быть повышен риск развития диабета. Более точно, то есть цифровую величину риска развития диабета вы можете получить на нашем Сайте у робота по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/otsenka-razvitiya-diabeta-2go-tipa/. Если он окажется высоким, более 20%, например, тогда самое время исследовать глюкозу крови (в лаборатории, но не в домашних условиях глюкометром!). Полученные результаты исследования глюкозы крови вам поможет оценить робот на нашем Сайте по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/diagnoz-saharnogo-diabeta/. Высокая физическая активность и снижение избыточного веса снижают риск развития диабета, причем значительно.
Вопрос: У меня сахарный диабет. Этим летом я планирую совершить однонедельный пеший поход протяженностью 120 км. Как вы, возможно, знаете, физическая нагрузка в такого рода походе требует потребления от 4000 до 6000 калорий в день, при моей норме 2000 калорий в день. Какие вы можете дать рекомендации, по питанию в планируемом мной походе? Какое процентное соотношение между углеводами, белками и жирами вы бы порекомендовали?
Ответ: Во-первых, в туристическом походе обязательно нужно исследовать уровень глюкозы крови, как минимум 5-6 раз в день. Всегда под рукой должны быть сладкие продукты, которые быстро всасываются (кусочки сахара, таблетки глюкозы, конфеты и т.п.), чтобы быстро справляются со снижением глюкозы крови. Лучше всего на время похода установить систему непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ), что позволит контролировать глюкозу крови практически неограниченное число раз без прокола пальца ланцетом. Питание должно быть частым с перекусами (интервалы между приемами пищи обычно не более 3-х часов, три основных приема пищи и перекусы между ними). Еще до похода нужно чтобы был у вас подобран оптимальный режим сахароснижающей терапии. Его следует придерживаться и во время похода. Уровень глюкозы крови перед едой и каждые три часа позволит вам сориентироваться в режиме приема пищи и сахароснижающего лечения. Обращайте особое внимание на потребление воды, которое должно быть не менее 2-3 литров в сутки. Считайте количество выпиваемой воды. При диабете обезвоживание опасно для здоровья, хотя и избыточное употребление воды тоже нежелательно. У нас на Сайте предусмотрено постоянное дистанционное консультирование эндокринолога, которым вы можете воспользоваться как в период подготовки к походу, так и во время похода. Пользуйтесь этим! (открыть онлайн-чат). Что касается продуктов, то блюда должны содержать много клетчатки (если вы ее переносите хорошо) - из бобовых и цельнозерновой муки, такие как киноа и дикий рис, могут стать частью оптимальной программы питания. Ореховые пасты - наилучший вариант для таких походов, так как она калорийная, компактная, вкусная и не портится без холодильника. Как и бананы — хороший и питательный фрукт. Яйца являются отличным источником белка для тех, кто их любит, особенно по утрам. Поскольку общее правило состоит в том, что 45-65 % рациона должно приходиться на углеводы, то при потребности в 4000 калорий в сутки необходимо съедать 450 граммов углеводов, что и составляет 45% от суточного рациона. Помните: овощи — это тоже углеводы.
Вопрос: Может ли стресс способствовать повышению уровня глюкозы крови?
Ответ: Да, стресс может способствовать повышению уровня сахара в крови у пациентов с диабетом, так как на фоне стресса повышается уровень гормонов стресса, которые противодействую инсулину (контринсулиновые гормоны). Стресс может вызывать такое повышение уровня глюкозы крови, что может понадобиться введение дополнительной дозы инсулина. В связи с этим, старайтесь избегать стрессовых ситуаций, по возможности.
Вопрос: Как я узнаю, что у меня диабет? Какие признаки?
Ответ: Частое мочеиспускание, быстрая потеря веса, повышенный аппетит и чрезмерная жажда — это типичные симптомы диабета, но не обязательно (например, есть такая болезнь как несахарный диабет, при котором симптомы совпадают с сахарным диабетом). Только у детей и в молодом возрасте диабет начинается остро, в течение нескольких суток или даже часов (у детей), с указанных выше симптомов. У лиц старше 45-50 лет диабетв часто годы протекает без указанных выше типичных симптомов. В связи с этим у взрослых, особенно с повышенным риском развития диабета (можно рассчитать у нас на Сайте с помощью искусственного интеллекта https://www.diabet.ru/diagnostics/otsenka-razvitiya-diabeta-2go-tipa/) рекомендуется ежегодное исследование уровня глюкозы крови натощак.
Вопрос: Нужно ли мне опасаться развития сахарного диабета при следующих показателях: уровень сахара в крови натощак от 80 до 100 и 200 через час после еды?
Ответ: У Вас наблюдаются симптомы гипергликемии. Идеальное значение уровня глюкозы в крови натощак составляет менее 100. Идеальное значение уровня глюкозы в крови после еды составляет менее 140. Результат 140-200 после еды/вне зависимости от приема пищи считается симптомом преддиабета. Среди специалистов по ведению пациентов с сахарным диабетом наблюдается тенденция подчеркивать важность контроля этих показателей после еды. Это связано с тем, что скачки уровня сахара в крови способствуют более высокому окислительному стрессу, который, в свою очередь, может вызвать чрезмерное повреждение тканей, что приводит к большему риску возникновения осложнений. Такая причина кажется более вероятной по сравнению с хроническим устойчивым повышением уровня сахара в крови, таким как повышение уровней только натощак. Я предлагаю Вам тщательно пересмотреть свой режим питания, и, возможно, стать более осторожным с чрезмерным потреблением и типом углеводов, а затем проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Вопрос: Я страдаю от диабета уже 43 года и использую инсулиновую помпу 17 лет. Я велосипедист и усердно тренируюсь для участия в гонках, катаюсь пять дней в неделю. Я не допускаю падения уровня глюкозы крови и не снижаю свою дозу базального инсулина во время тренировки. В этом году я немного сократил количество тренировок и сейчас осуществляю две поддерживающие поездки в неделю. Я обнаружил, что во время таких поездок мой уровень сахара в крови резко подскакивает до 22 ммоль/л. Я пробовал есть разные продукты перед тренировкой, но это не помогло. Что можно мне посоветовать, чтобы мой уровень глюкозы в крови не повышался так быстро и так высоко?
Ответ: Учитывая описанную вами ситуацию, скорее всего, проблема в настойках помпы. Возможно, в дни тренировок базальный режим подачи инсулина помпой снижается, с учетом влияния физической активности на гликемию. И, вероятно, такое снижение оказалось избыточном, что и приводит к резкому повышению глюкозы крови в конце тренировки. В этом случае изменение характера питания вряд ли поможет. Нужно обратиться к эндокринологу, который имеет хороший навык работы с инсулиновой помпой, чтобы он помог разобраться с проблемой. Можете проконсультироваться у нашего эксперта-эндокринолога, который специализируется в области помповой инсулинотерапии. Для этого зайдите в наш онлайн-чат.
Вопрос: Может ли возникшее на фоне диабета воспалительное заболевание (грипп и т.п.) приводить к повышению уровня глюкозы крови?
Ответ: Любая болезнь для организма является стрессом, то есть ведет к повышению уровня контринсулиновых гормонов, и, в итоге, уровень глюкозы крови повышается. В связи с этим на фоне простудных заболеваний, например, нужно несколько раз в день контролировать уровень глюкозы крови и предотвращать его повышение.
Вопрос: Должен ли я переживать насчет небольшого, но постоянного повышения уровня глюкозы в течение последних полутора лет: 5,5, 5,5 и 5,9 ммоль/л на данный момент при отсутствии обычных симптомов диабета - у меня много энергии, я постоянно тренируюсь и занимаюсь активными видами спорта, а также правильно питаюсь? У меня уже были случаи диабета в семье.
Ответ: Начните с того, что определите риск развития сахарного диабета при поддержке нашего робота на Сайте по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/otsenka-razvitiya-diabeta-2go-tipa/. Если он высокий, тогда необходимо исследовать уровень глюкозы в крови, в вашем случае в тесте толерантности к глюкозе. Полученные результаты вам поможет оценить робот на нашем Сайте по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/diagnoz-saharnogo-diabeta/. Это очень хорошо, что вы уделяете внимание поддержанию своего здоровья на хорошем уровне, занимаясь физической активностью и критично относясь к тому, чем вы питаетесь. В этом случае риск развития диабета снижается.
Вопрос: У моей подруги диабет I типа, и она подумывает о подготовке к полномасштабному марафону через 10 месяцев. В настоящее время она весит около 63 кг и не занимается бегом. Я знаю, что ей лучше посоветоваться с врачом и, возможно, диетологом, однако я не хочу поддерживать ее в достижении цели, которая ей не по силам.
Ответ: Действительно, участие в марафоне без предварительной подготовки - не самая лучшая идея. Первое, на что следует обратить внимание — находятся ли ее значения уровня сахара в крови в диапазоне, близком к норме. Надеюсь, что лечащий врач определил целевые диапазоны для вашей подруги. Физическая активность людей с диабетом 1 типа требует тщательного контроля, особенно при длительных тренировках, например, беге на марафонские дистанции. Она также должна знать, что гипогликемия может возникнуть после марафона спустя несколько часов, например, ночь во время сна. При длительных физических нагрузка очень важно контролировать потребление жидкости – ее объём должен полностью замещать потери, иначе возможно развитие дегидратации (обезвоживания) организма. Если ваша подруга настроена серьезно на участие в марафоне, то она должно по этому поводу посоветоваться со своим эндокринологом. Каждый день она должна заниматься быстрой ходьбой в течение как минимум 45 минут, постепенно увеличивая нагрузку, включая растяжку до и после. Если врач признает ее состояние подходящим для марафона, она должна быть готова тщательно контролировать уровень глюкозы до, во время и после тренировки. Убедитесь, что у нее есть подходящая обувь, и посоветуйте ей ежедневно осматривать свои ноги.
Вопрос: Какие продукты лучше всего снижают уровень сахара в крови?
Ответ: Нет продуктов которые снижают уровень глюкозы крови, а есть те, которые его не повышают или умеренно повышают. Их желательно знать, чтобы предотвращать ненужное повышение уровня глюкозы крови после еды, когда в диету включаются полезные для организма продукты, но не вызывающие повышение глюкозы крови.
Вопрос: Почему у меня постоянный сладкий привкус во рту? После посещения своего лечащего врача я прошел тест на уровень глюкозы в крови натощак, результат которого подтвердил отсутствие у меня диабета, однако врач порекомендовал мне сбросить вес.
Ответ: Вообще говоря в слюне нет глюкозы, даже у больных диабетом, и потому ваши ощущения никак не могут иметь отношения к диабету. Если в тесте уровень глюкозы оказался нехарактерным для диабета, то его у вас нет. На всякий случай, свои результаты теста оцените при поддержке робота на нашем Сайте по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/diagnoz-saharnogo-diabeta/. Но имейте в виду, что мнение врача является главным и если оно не совпадет с заключением робота, то полученное заключение (которое можно распечатать с описанием рассуждений робота) можете еще раз обсудить с врачом, в частности с эндокринологом. Избыточный вес плох не только в плане развития диабета, но и многих других болезней. В связи с этим врачи всем людям с повышенным весом рекомендуют от него избавиться.
Вопрос: Почему когда я делаю упражнения для верхней части тела, мой уровень сахара в крови повышается, а когда я тренирую нижнюю часть, он падает?
Ответ: «После не значит вследствие!». Сначала нужно убедиться, не является ли описанная вами ситуация особенностью вашей сахароснижающей терапии. Далее нужно иметь в виду, что силовые упражнения повышают уровень глюкозы крови, а аэробные (ходьба и т.п.) – снижают. Если указанные причины исключены, тогда посоветуйтесь с экспертом-эндокринологом на нашем Сайте в онлайн-чате – вам помогут решить вашу проблему наши эксперты эндокринологи.
Вопрос: Когда лучше всего проверять уровень сахара в крови?
Ответ: Лучше всего проверять уровень сахара в крови в зависимости от целей и ситуации. Вот несколько рекомендаций по времени проверки уровня сахара в крови: 1. Натощак: Проверка уровня сахара в крови натощак, то есть до приема пищи утром, может помочь оценить базовый уровень глюкозы и контролировать начальный уровень сахара в крови. 2. После приема пищи: Проверка уровня сахара в крови через 1-2 часа после еды может помочь оценить реакцию организма на углеводы и эффективность контроля уровня сахара после приема пищи. 3. Перед физической активностью: Проверка уровня сахара в крови перед тренировкой или физической активностью может помочь избежать опасных колебаний уровня глюкозы. 4. После физической активности: Проверка уровня сахара в крови после тренировки может помочь оценить реакцию организма на физическую активность и контролировать уровень сахара после нее. 5. По необходимости: В зависимости от индивидуальных потребностей и рекомендаций врача, уровень сахара в крови может быть проверен в другое время дня или при возникновении симптомов гипогликемии или гипергликемии. Важно вести журнал уровня сахара в крови и следовать рекомендациям врача по частоте и времени проверки уровня глюкозы. Обсудите с вашим врачом оптимальное время для проверки уровня сахара в крови, учитывая ваши индивидуальные потребности и цели контроля диабета.
Вопрос: Есть ли у меня диабет, если результаты моего анализа крови выросли с 5,2 до 5,6 ммоль/л за последние 2 года?
Ответ: Оценка результатов исследования глюкозы крови очень зависит от того, как у вас проводилось исследование глюкозы. Если вы свои результаты представите роботу на нашем Сайте по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/diagnoz-saharnogo-diabeta/, то получите логично обоснованный ответ на вопрос: есть ли у вас сахарный диабет? В целом указанный вами результат исследования глюкозы крови может быть пограничным для диабета, но для окончательного суждения недостаточно информации, которую от вас затребует робот (наверняка она у вас есть!) и выскажется абсолютно определенно.
Вопрос: Почему у меня повышается уровень сахара в крови после тренировки?
Ответ: Повышение уровня сахара в крови после тренировки может быть вызвано несколькими факторами, и это может быть нормальной физиологической реакцией организма. Вот несколько возможных причин, почему уровень сахара в крови может повышаться после тренировки: 1. Реакция на физическую активность: Физическая активность может вызывать высвобождение гормонов, таких как адреналин и кортизол, которые могут увеличить уровень сахара в крови. 2. Гликогенолиз: Во время интенсивной тренировки мышцы могут использовать гликоген (запасной источник энергии), что может привести к временному повышению уровня сахара в крови. 3. Реакция организма: Уровень сахара в крови может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, типа тренировки, интенсивности упражнений и других факторов. 4. Поздний эффект: Иногда уровень сахара в крови может повышаться не сразу после тренировки, а спустя некоторое время из-за реакции организма на физическую активность. Если у вас регулярно наблюдается повышение уровня сахара в крови после тренировки и это вызывает беспокойство, рекомендуется обсудить это с вашим врачом или эндокринологом. Врач сможет провести дополнительные исследования, оценить вашу ситуацию и дать рекомендации по управлению уровнем сахара в крови во время и после физической активности.
Вопрос: Нужно ли мне переживать касаемо результата теста на гемоглобин A1C, равного 7,4%? Я принимал стероиды от болей в спине. Каждое утро я проверял уровень сахара, и спустя месяц он не превышал 6,6 ммоль/л.
Ответ: Ваши показатели характерны для сахарного диабета, но необходима дополнительная информация, чтобы высказаться определенно. Для начала представьте ваши результаты роботу на нашем Сайте https://www.diabet.ru/diagnostics/diagnoz-saharnogo-diabeta/ и он сделает логическое заключение о диабете или же рекомендует определенное дообследование. Но замечу, что заключение робота не является окончательным диагнозом, а лишь поводом обсудить с врачом результаты вашего обследования, если заключение робота не совпадет с заключением врача.
Вопрос: Мне 39 лет, и около месяца назад у меня диагностировали сахарный диабет; все мои симптомы (жажда, учащенное мочеиспускание, сухость во рту и другие) начались после 2 уколов стероидов от боли в горле, после которых я использовал преднизолон для лечения болей в спине. Мог ли я заболеть диабетом из-за этого? Мой уровень сахара был выше 23 ммоль/л. Сейчас утром он составляет около 5,7-6,7 ммоль/л. После еды 8,2-10,7 ммоль/л. Сколько времени потребуется, чтобы прийти в норму.
Ответ: Если нет предрасположености к развитию диабета, то указанные вами причины не могут вызвать диабет. Но при предрасположенности – вполне могут. На сегодня не разработано средств излечения диабета, а есть лишь направленные на снижение уровня глюкозы крови до нормы, если это возможно. Так что необходимо в вашем случае определить какой уровень глюкозы крови желательно в вашем случае поддерживать, чтобы ваше состояние здоровье не страдало от диабета. Это можно сделать и на нашем Сайте при поддержке робота по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/opredelit-tselevih-pokazateli-glikemii/. Но имейте в виду, что заключение робота может быть только поводом для обсуждения ваших целевых показателей глюкозы крови со своим эндокринологом, а не окончательным решением. Последнее слово всегда остается за врачом.