Ответы врачей-эндокринологов по теме «Общая информация о диабете»
Вопрос: Если у моего отца диабет 2 типа, значит ли это, что и у меня больше шансов заболеть им?
Ответ: У вас может быть генетическая предрасположенность к развитию диабета, но это не значит, что вы обязательно заболеете им. Лучшим способом предотвращения диабета в случае предрасположенности к нему является соблюдение здорового образа жизни и правильного питания. Оставайтесь физически активными, сознательно относитесь к своему питанию, то есть анализируйте ваше меню с точки зрения здорового питания (не злоупотребляйте сладкой и жирной пищей, регулярно употребляйте фрукты и т.п.). Это основные составляющие здоровой жизни. Но если вы хотите получить количественное представление о том, насколько вы предрасположены к диабету, то можете проконсультироваться у искусственного интеллекта на нашем Сайте (https://www.diabet.ru/diagnostics/otsenka-razvitiya-diabeta-2go-tipa/).
Вопрос: Сколько раз в день я должен измерять уровень сахара в крови? Я измеряю уровень глюкозы в крови утром натощак, прямо перед сном, перед каждым приемом пищи, перед каждым перекусом перед тем, как что-то попадает в рот, я измеряю уровень глюкозы в крови. Я могу измерять уровень глюкозы в крови 12 раз в день, чтобы узнать, что происходит с сахаром. Я переусердствую? Мой HbA1C 6%.
Ответ: В современных рекомендация по частоте исследования глюкозы крови глюкометром, максимально рекомендуемое число измерений в день обычно составляет до 6 раз, а при беременности несколько больше. Но если вам комфортнее исследовать глюкозу крови чаще, то это может улучшить показатели глюкозы по сравнению с тем, кто исследует глюкозу крови реже. То, что вам такое частое исследование глюкозы крови полезно, подтверждается очень хорошим уровнем HbA1C 6%. Он практически как у здорового человека! Это гарантия предотвращения у вас развития осложнений диабета. Но частое исследование глюкозы крови глюкометром очень неудобно, уже по крайней мере потому, что каждый раз нужно прокалывать ланцетом кожу пальца и это болезненная процедура, как минимум. Чтобы избежать частых уколов пальца я рекомендовал бы вам установить устройство для непрерывного исследования глюкозы. Оно избавит вас от такого частого исследованию глюкозы крови глюкометром, не говоря уже о других преимуществах. В моей клиники мы провели специальное исследование и установили, что в среднем, потребность пациентов контроля глюкозы крови за сутки составляет 25 раз! Так что это прибор для вас!
Вопрос: В последние три дня изо рта моего мужа сильно пахло кислым. Это может быть связано с его диабетом?
Ответ: Не только при диабете, но и у здорового человека может появляться «кислый запах» изо рта (или точнее запах ацетона, если он вам известен). Это связано с тем, что организму не хватает энергии, которую он обычно получает из глюкозы. Тогда начинают в организме использоваться для получения энергии жиры из жировой ткани. То есть образно говоря, жиры начинают гореть в метаболической печке организма, а «сажей» в этом печке жиров является ацетон, который покидает организм с выдыхаемым воздухом (своеобразная «труба» метаболической печки). Отсюда и ощущение запаха ацетона в выдыхаемом воздухе. У здорового человека повышенное образование ацетона обычно связано с длительным голоданием, до суток, когда запасы глюкозы в организме исчерпываются. А при диабете жиры распадаются при недостатке инсулина, который не устраняется назначенным лечением, например, инсулином. Так что в вашем случае, когда вы начинаете ощущать такой запах от мужа – немедленно проконсультируйтесь с врачом, так как это обычно признак плохого лечения диабета! Чтобы быть уверенным в том, что это действительно запах ацетона, приобретите в аптеке тест-полоски для исследования ацетона в моче (он выделяется и с мочой, а не только с выдыхаемым воздухом). Если вы не можете немедленно связаться с вашим врачом, то вам поможет дежурный эндокринолог на нашем Сайте https://www.diabet.ru/patsientam/primary-consultation/.
Вопрос: Как узнать, диабет у меня 1-го или 2-го типа?
Ответ: Очень просто! Зайдите к нашему искусственному интеллекту на нашем сайте https://www.diabet.ru/diagnostics/opredelit-tip-saharnogo-diabeta/. Он вам задаст ряд вопросов и в результате определит наиболее вероятный тип вашего диабета. С его заключением обратитесь к врачу (можно и на нашем Сайте) для окончательного заключения (только врач может его сделать!)
Вопрос: Здравствуйте!
Как Вы считаете, есть у меня диабет, если сахар утром натощак у меня всегда в норме, а анализ на гликелированный гемоглобин, сданный 3 года назад, а также в этом году - 6,8.
Может ли такое быть при диабете или преддиабете? Будьте добры, ответьте мне, пожалуйста
Ответ: Здравствуйте, Елена. Благодарим вас за обращение. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) является важным показателем для диагностики сахарного диабета и оценки контроля уровня глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца. Значение 6,8% может указывать на наличие предиабета или начальной стадии сахарного диабета.
Однако, важно учитывать, что диагноз диабета или предиабета должен быть установлен врачом на основе комплексного анализа результатов анализов и клинических данных. Утренний анализ сахара натощак в норме не исключает возможность наличия диабета или предиабета, так как глюкозовая нагрузка после приема пищи также важна для диагностики.
Я настоятельно рекомендую вам проконсультироваться с эндокринологом или врачом-диабетологом для более детального анализа вашего состояния и назначения необходимых дополнительных исследований. Только специалист сможет точно определить ваше состояние здоровья и дать рекомендации по дальнейшим действиям.
Берегите себя и не стесняйтесь обращаться за помощью к квалифицированным медицинским специалистам.
Телефон для записи на очную консультацию 88003006084
Ссылка для записи на дистанционную консультацию https://www.doctis.ru/doctors/nechaeva-olga
Врач-эндокринолог Олег Александрович (ответ с поддержкой ИИ)
Вопрос: Добрый день! Скажите, пожалуйста, если гликированный гемоглобин 5.5, а среднесуточный уровень глюкозы 6.2, это преддиабет? На домашнем глюкометре натощак глюкоза 5.9, через 2 часа после еды - 5. В лабароторных анализах глюкоза всегда в норме. Но при большом интервале между приемами пищи( 4 часа и больше) начинается плохое самочувствие- дрожь в теле, дурнота, потливость, необходимость срочно сьесть что то сладкое, тогда наступает улучшение. Участковый эндокринолог не отреагировал на мои жалобы, сказал, что все нормально.
Ответ: Здравствуйте, Оксана Анатольевна. Степень нарушения углеводного обмена можно установить только по уровню глюкозы в крови. Если глюкометр показывает завышенные значения, а по лабораторным данным норма, то лучше провести дополнительное обследование. Называется пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Обследование позволит установить точный диагноз.
Если Вы живете в Москве или МО, то можете пройти обследование у нас. Телефон для записи 88003006084.
Врач-эндокринолог Олег Александрович
Вопрос: Здравствуйте! При ГСД врачи говорили, что все проходит после родов. В роддоме показатели через час после еды доходят до 8,4, натощак до 5,0. Подскажите, насколько это критично?
Ответ: Здравствуйте, Дарья.
Во время беременности уровень глюкозы крови натощак должен быть менее 5,0 ммоль/л, а через 1 час после едц менее 7,0 ммоль/л. Вы можете получить консультацию очную или дистанционную в нашей клинике по поводу ваших анализов у проф. Древаля А.В. Записывайтесь через Сайт www.diabet.ru или по номеру 88003006084
Вопрос: Здравствуйте, у меня ГСД с 9 недель. Сейчас 35 недель, с 29 я на инсулине (длинный и короткий). После еды по глюкометру у меня были цифры 11,4 11,7 и 13,6, это значит, что у меня манифестный диабет? по лаборатории я сдавала только натощак и на 9 неделе был 5,4 а после всегда ниже 5
Ответ: Здравствуйте, Ульяна!
Мы здесь даем только информацию о сахарном диабете в целом, но не консультируем пациентов. Если вы хотите получить консультацию очно или дистанционно, запишитесь в на нее в нашей клинике. Контактный телефон для записи на консультацию 88003006084
Проф. Древаль Александр Васильевич
Вопрос: Добрый день. Помогите разобраться. Я беременна 18 недель, у меня гестационный диабет, обхожусь без инсулина,соблюдаю диету, стол 9. Скажите пожалуйста, может ли сахар после приёма пищи( ленивая овсянка на кефире с черникой) и небольшой физической нагрузки (уборка, мытье посуды) подпрыгнуть до 8.5. Заранее спасибо
Ответ: Здравствуйте, Марина.
время измерения. глюкоза крови (ммоль/л)
натощак. меньше 5,1
перед едой меньше 5,1
через 1 час после еды. меньше 7
перед сном меньше 5,1
Это показатели сахара крови, которые следует контролировать во время беременности. Сопоставьте их со своими и обратите внимание на время, когда их следует контролировать
проф. Древаль А.В.
Вопрос: Подскажите, поставили диагноз СД 2го типа, прописали Джординс, пропил 3 месяца, снова сдал анализ уровень сахара показал 6.7 (всегда волнуюсь перед уколами), но замеряя дома сам, на тощак уровень на глюкометре показывает 4.3-5.3.
Сдал повторно на 5ый месяц после постановки диагноза, показатели следующие:
1. Глюкоза - 4.37
2. Гликози-ный гемоглобин - 5.73%
3. Инсулин - 10.3 мкМЕ/мл
При всем при этом, я ограничил себя только от сахара (в углеводах НЕ ограничил себя) , подскажите, могут ли у диабетика быть такие результаты? Возможно ли что у меня нет диабета или это результат отказа от сахара?
Ответ: Здравствуйте, Алекс. Сахарный диабет хроническое заболевание, но иногда возникают так называемые ремиссии сахарного диабета, то есть диабет уходит. Для того, чтобы понять возникла ли ремиссия СД, необходимо специальное обследование. Вы его можете получить у своего эндокринолога по месту жительства или у нас в клинике. Телефон для записи 88003006084
Проф. Древаль А.В.
Вопрос: Добрый день.Хочу задать вопрос как действовать.Ребенку почти 7 лет.По анализам выявили глюкозу в крови 5.63(4.1-5.89),и инсулин 11.29(2.6-24.9),homa ir 2.82.Ребенок худенький ,последнее время кушает плохо,были стрессы готовились поступать в лицей,но не получилось .Что нам делать ?Наши врачи одни полностью убирают сладкое что для ребенка новый стресс, либо предлагают пить больше воды и забыть про это.Помогите пожалуйста разобраться,очень Вас прошу. До этого сдавали анализы в ноябре и глюкоза,и инсулин были очень низкие .Инсулин был 0.8 при таких же значениях ,глюкоза была 3.59 в крови из Вены.Я запуталась,я не знаю что это,может ли это быть на фоне стресса.Ребенок в этот раз очень плохо сдал анализ,долго плакала и отказывалась .Пожалуйста, помогите
Ответ: Здравствуйте, Виктория!
На нашем сайте дают информацию или организовывают консультируют только взрослым с сахарным диабетом. Обратитесь к педиатру эндокринологу.
Проф. Древаль А.В.
Вопрос: Здравствуйте уже долгое время сдаю анализ на глюкозу высокие показатели а гликированный гемоглобин в норме. Глюкоза7.6. Гликированный гемоглобин 5.2 прихожу к врачам воз и ныне там какие шаги мне надо предпринять ?
Ответ: Здравствуйте. Врач-эндокринолог Олег Александрович. Для диагностики сахарного диабета нужно провести пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)
Вопрос: У меня гликированный гемоглобин 5.30.. скажите это диабет? Нарушение углеводного обмена? Преддиабет?... Или ещё что похуже..
Ответ: Этот показатель является нормой. У вас нет ни диабета, ни преддиабета
Вопрос:
Ответ: Здравствуйте, Марина. К сожалению, у нас нет детского эндокринолога и мы не можем Вам помочь. Вы можете обратиться по поводу установки помпы к своему детскому эндокринологу, у которого Вы наблюдаетесь. Врач-эндокринолог Олег Александрович
Вопрос: Я читал, что людям с диабетом нельзя пользоваться грелками. Почему?
Ответ: Эта рекомендация является скорее предостережением для тех, у кого есть такое осложнение диабета как диабетическая нейропатия, при которой часто исчезает болевая чувствительность. В результате пациент с диабетом может не ощущать, что грелка слишком горячая и, в результате, может получить ожог.
Вопрос:
Ответ: Здравствуйте, Милена. Для записи на консультацию звоните по телефону 88003006084. Или можете оставить свой номер. Мы с Вами свяжемся.
Врач-эндокринолог Олег Александрович
Вопрос: Нужно ли исследование на HbA1с обязательно проводить натощак, как это делается при исследовании глюкозы крови?
Ответ: Так как глюкоза крови практически непрерывно изменяется, то в каждый момент исследования мы получаем текущий уровень глюкозы крови. Например, если цель исследования глюкозы крови получить представление о том, какой ее уровень натощак, то ее нужно исследовать исключительного натощак. Другое дело HbA1с – он меняется очень медленно, в течение месяцев и потому используется для определения среднего его уровня за последние три месяца. В итоге на его уровень не оказывает влияние в какое время суток он исследовался - натощак, до еды или после еды.
Вопрос: Приводит ли диабет к усталости и сонливости после еды?
Ответ: Даже у здорового человека возникает желание поспать после еды, особенно сытной. Это биологически оправданный процесс, так как много энергии уходит на усвоение еды и убежать после еды от преследователя по этой причине труднее, чем до еды. Вероятно, те наши предки, у которых после еды возникало желание где-то отоспаться в укромном месте, выживали чаще и, в итоге, на сегодня только такие и остались. Для диабета, как такового, не свойственно какое-то особое чувство усталости и сонливости после еды. Но так как при диабете отмечается в организме дефицит энергии в большей степени, чем у здорового, то чувство усталости, и, соответственно, сонливости может ощущаться в большей степени, чем у здорового человека. Но это все равно что сравнивать профессионального спортсмена бегуна на длительные дистанции и любителя побегать. Последний устанет раньше, но не потому, что он чем-то болен, а потому, что он меньше тренирован (у него меньше запаса энергии, чем у бегуна).
Вопрос: Может ли мой HbA1с быть высоким, если мои показания гликемии натощак ниже 7,2?
Ответ: Для того, чтобы получить представление о том, какой у вас средний уровень глюкозы крови в течение суток, недостаточно исследования глюкозы крови только натощак. Вполне может быть, что уровень глюкозы натощак у вас очень хороший, а в течение дня, на фоне приема пищи или стрессовых ситуаций он может подыматься до очень высоких значений. Отсюда может возникнуть ложное впечатление о том, как хорошо вы лечите диабет и какие плохие при этом у вас показатели HbA1с. Вначале рассчитайте средний уровень глюкозы крови в течение суток, хотя бы за неделю. Если вы увидите опять несоответствие, то возможно вы тперь лечитесь хорошо, а до этого в течение трех месяцев лечились плохо. А так как HbA1с отражает не текущее ваше состояние, а трехмесячной давности, то несоответствие может быть закономерным. В этом случае постарайтесь в течение трех месяцев лечится хорошо и повторно исследуйте HbA1с спустя 3 мес. хорошего лечения. Должно получиться совпадение результатов по уровню глюкозы крови и уровня HbA1с.
Вопрос: Что такое кетоацидоз и каковы его симптомы?
Ответ: Кетоацидоз — это накопление кетонов в крови, ацетона, например, (результат быстрого распада жиров в организме до кетонов). Ацидоз – это повышение кислотности крови (по простому – она становиться более кислой, чем обычно). Отсюда и название «кето-ацидоз». Именно накопление кетонов делает кровь более кислой, так как они в общем кислые. Это все равно, что добавлять уксус в воду. В норме кровь не кислая, но и не пресная, а имеет определенную нормальную кислотность. Организм не может жить в очень кислой среде и когда кровь становится очень кислой, то организм погибает. Это состояние и развивается при прекращении лечения диабета инсулином, или при несвоевременном, запоздалом его назначением или при снижении действия инсулина (во время воспалительных заболеваний). Таким образом, вначале развивается кетоацидоз и если он нарастает, то человек теряет сознание, что называется «диабетической кетоацидотической комой» и если не назначить правильное лечение на этой стадии, то через непродолжительное время пациент погибает.
Вопрос: Почему мне нужно голодать в течение 10 часов перед сдачей анализа крови на глюкозу натощак?
Ответ: На уровень глюкозы крови влияет содержание глюкозы в пище. Следовательно, если исследовать глюкозу крови после еды, то ее уровень зависит как от продукции глюкозы в организме (печенью), так и от количества глюкозы, которая поступает с едой. Чтобы разобраться, насколько повышен уровень глюкозы за счет продукции ее в организме, нужно выделить тот интервал времени суток, где влияние питания на глюкозу крови ничтожно или вообще отсутствует. Это как раз и есть уровень глюкозы натощак, то есть после 10-часового голодания.
Вопрос: Влияет ли употребление утром черного кофе, до прием обычной пищи, на уровень глюкозы крови?
Ответ: Конечно в чашке кофе, если не добавлять в нее сахара и других продуктов питания (молоко, сливки) не содержится сахара. Вместе с тем, прием практически любого продукта, кроме чистой воды, может влиять на уровень глюкозы крови. Например, механизм повышения глюкозы крови после приема кофе связан с тем, что кофе стимулирует поступление в кровь адреналина (гормона стресса), который мешает действовать инсулину и, в результате, глюкоза крови повышается. Так что, если вы хотите получить показатели истинно тощакового уровня глюкозы крови, не принимайте до исследования ничего, кроме воды.
Вопрос: Как я узнаю, что у меня диабет? Какие признаки?
Ответ: Частое мочеиспускание, быстрая потеря веса, повышенный аппетит и чрезмерная жажда — это типичные симптомы диабета, но не обязательно (например, есть такая болезнь как несахарный диабет, при котором симптомы совпадают с сахарным диабетом). Только у детей и в молодом возрасте диабет начинается остро, в течение нескольких суток или даже часов (у детей), с указанных выше симптомов. У лиц старше 45-50 лет диабетв часто годы протекает без указанных выше типичных симптомов. В связи с этим у взрослых, особенно с повышенным риском развития диабета (можно рассчитать у нас на Сайте с помощью искусственного интеллекта https://www.diabet.ru/diagnostics/otsenka-razvitiya-diabeta-2go-tipa/) рекомендуется ежегодное исследование уровня глюкозы крови натощак.