Частые вопросы
Вопрос: Могут ли запах алкоголя, исходящий от тела, обильное мочеиспускание, постоянные тяга к сладкому и жажда быть признаками сахарного диабета?
Ответ: Глюкоза крови является основным источником быстрого получения энергии для клеток, прежде всего мозга. Нормальный, не повышенный уровень в крови глюкозы поддерживается инсулином, который излишки глюкозы в крови «загоняет» в энергетические депо организма: жировую и мышечную ткани, а также в клетки печени (так называемые инсулин-зависимые ткани). Если инсулина недостаточно, что является причиной диабета, то излишки глюкозы зависают в крови, что проявляется повышением концентрации глюкозы в крови (диагностический признак диабета). Инсулин не только загоняет глюкозу в инсулинзависимые ткани, но также и сберегает запасы депо жира (в жировой ткани), белка (в мышцах) и глюкозы (в печени). При нехватке инсулина, выходные ворота депо широко раскрываются и в кровь из печени поступает глюкоза, что еще в большей степени повышает уровень глюкозы крови, и из жировой ткани поступают в кровь жиры, которые печенью превращаются в ацетон. Ацетон из организма выводится через дыхание, причем при диабете в больших количествах и поэтому его запах ощущается даже на расстоянии. Припоминаю, как меня вызвали на консультацию в отделении неврологии и там запах ацетона ощущался уже в коридоре клиники, так как в палате лежал больной с диабетической комой. Этот запах кто-то ощущает как запах ацетона, а кто-то как алкоголя или моченых яблок. Таким образом, «запах алкоголя» может быть признаком сахарного диабета, причем очень тяжелых его проявлений, при которых у больного такая слабость, что он не в состоянии встать с постели или даже теряет сознание (диабетическая кома). Так как глюкоза крови является источником энергии для клеток организма, то при недостатке инсулина, она не запасается и включается механизм стимуляции ее поступления – повышенный аппетит, в том числе и к сладкому (аппетит настолько высокий, что называется «волчьим голодом»). Следовательно, «тяга к сладкому» тоже вписывается в признак диабета. И наконец, избыток в крови глюкозы выводится с мочой, а глюкоза в моче «тянет за собой» воду, что и проявляется повышенным выделением мочи («обильное мочеиспускание»). Повышенная потеря воды с мочой ведет к обезвоживанию организма, что стимулирует жажду. Таким образом повышенное мочеиспускание и сопутствующая ему жажда тоже характерные признаки диабета. Итак, вы действительно описали характерные признаки сахарного диабета. Но диагноз диабета ставится не по симптомам, а по исследованию глюкозы крови или гликированного гемоглобина (HbA1c). В связи с этим рекомендую срочно звонить в скорую помощь для оказания медицинской услуги. При вышеописанных в вопросе признаках можно позвонить в нашу консультативную онлайн службу по телефону 8 800 300-60-84 и вам помогут советом.
Вопрос: Как диабет влияет на мыслительные процессы? Страдают ли пациенты с диабетом от перепадов настроения при приеме таких лекарственных препаратов как инсулин?
Ответ: Основным потребителем глюкозы из крови является мозг. Более того, в нем нет никаких запасов глюкозы и если она не поступает из крови, то в течение нескольких минут он фактически отключается. При этом адекватность снабжения мозга глюкозой крови обеспечивается только его правильной (нормальной) концентрацией в крови (4-6 ммоль/л). Причем, как только уровень глюкозы снижается ниже 4 ммоль/л тут же возникают симптомы недостатка глюкозы для клеток мозга. Например, развиваются симптомы, которые практически все испытывали во время приступов голода. Это чувство голода, снижение настроения, даже агрессивность, плохая сообразительность и др. Если нет заболевания, на фоне которого уровень глюкозы крови падает до очень низкого уровня, то перечисленными симптомами все и ограничивается. Но! Я наблюдал клинический случай, когда молодой человек, в возрасте около 15 лет, у которого за один год снизился уровень интеллекта от уровня отличника в школе почти до уровня слабоумного. Причина – опухоль поджелудочной железы, которая вырабатывала инсулин и вызывала скрытые гипогликемии. На консультации, на которую меня вызвали невропатологи, так как не могли понять причины такой умственной деградации, я обратил внимание на пониженный уровень глюкозы крови в общем анализе крови. Было проведено исследование на выявление опухоли, продуцирующей инсулин (инсулинома) и диагноз подтвердился. Больному провели успешную операцию по ее удалению. При диабете очень низкий уровень глюкозы крови могут вызвать некоторые таблетированные сахароснижающие препарата, которые стимулируют секрецию инсулина независимо от уровня глюкозы крови (сульфаниламидные). И, естественно, любой препарат инсулина, в случае его передозировки. При очень низких уровнях глюкозы крови пациент с диабетом может даже потерять сознание в течение нескольких секунд. Более того, при диабете могут отсутствовать предвестники тяжелой гипогликемии (голод, потливость, дрожь и т.п.). Следует заметить, что короткие приступы гипогликемии при диабете не сказываются на общем интеллекте. Но они опасны для провоцирования у пожилых нарушения кровообращения (инфаркт, инсульт) и потому нужно так подбирать сахароснижающую терапию, чтобы исключались приступы гипогликемии. Если у вас они есть, то можете проконсультироваться по этому поводу у нашего эксперта-эндокринолога в онлайн-чате.
Вопрос: У меня нет диабета, тогда почему я испытываю головокружение и дрожь всякий раз, когда я нервничаю или голоден?
Ответ: Обращаю внимание, что одни и те же симптомы могут появляться при очень разных заболеваниях или состояниях. Дрожь и, возможно головокружение, при волнении связаны с выбросом в кровь гормона стресса – адреналина. При его повышении в крови появляется дрожь в теле, а также повышается артериальное давление, что может сопровождаться головокружением (по себе знаю). Если снижается уровень сахара крови или очень быстро или ниже нормы (при голодании, в частности), то организм это состояние тоже воспринимает как стресс (что и логично с биологической точки зрения). И здесь снова наблюдается выброс адреналина и появляются симптомы, которые похожи на те, которые вы наблюдаете при волнении. Не доводите себя до голодания и относитесь к событиям в вашей жизни спокойно, настолько, насколько это возможно, и указанные вами симптомы исчезнут. А если и будут появляться при указанным вами обстоятельствах, то они являются не признаками болезни, а нормальной реакцией на стресс.
Вопрос: Есть ли у меня диабет, если у меня наблюдается небольшое повышение уровня глюкозы в крови натощак? За последние 10 лет результаты этого теста варьировались от 5,6 до 6,1 ммоль/л. Однако мой уровень глюкозы после еды всегда был в пределах нормы, колеблясь от 6,1 до 7,2 ммоль/л.
Ответ: Это как раз тот случай, когда при каждом исследовании глюкозы крови стоит полученные результаты представить нашему роботу https://www.diabet.ru/diagnostics/diagnoz-saharnogo-diabeta/. Он по принятому в современной диабетологии алгоритму диагностики диабета оценит ваши результаты и даст заключение, с которым вы можете обратится к врачу за разъяснением, если окажется, что они характерны для предиабета или диабета.
Вопрос: У моего 66-летнего отца диабет. У него на коже есть очень сухие участки, в основном на спине. Они немного шелушатся и очень сильно чешутся. Это же типичный симптом сахарного диабета? Как можно облегчить его состояние?
Ответ: Заболевания кожи могут обостряться при сахарном диабете, особенно когда уровень глюкозы крови выходит значительно и продолжительно за верхнюю границу целевых значений (граница определяются врачом или вы можете это сделать с поддержкой нашего робота https://www.diabet.ru/diagnostics/opredelit-tselevih-pokazateli-glikemii/, а затем обсудить полученные результаты с врачом, если они отличаются от его рекомендаций или их вообще не было. В первую очередь в вашем случае нужно проконсультироваться с дерматологом, чтобы он прописад адекватное лечение. Также нужно проконсультироваться с эндокринологом относительно целевых значений гликемии, что можно также сделать на нашем Сайте дистанционно в онлайн-чате.
Вопрос: Почему у меня болит голова и начинается тошнота, когда я ем или пью что-нибудь сладкое?
Ответ: Следует обратить внимание, что мы люди, не сладкоежки, а жироежки или точнее жиро-сладко-ежки, то есть предпочитаем есть жирное в комбинации со сладким, а нежирными леденцами мало кто соблазняется. И реакция вашего организма «на сладкое» скорее всего связана с реакцией на жирную составляющую сладкого. Сладкие напитки – особая история, так как их состав не чистый сахар, а и пищевые добавки, которые могут вызывать различные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. То есть нужно проверить состояние вашего желчного пузыря (исключить камни или холецистит), так как симптомы, которые вы описываете характерны именно для заболевания желчных путей. Обследование в этом направлении вы можете пройти в сотрудничающих с нами клиниках в онлайн-чате.
Вопрос: Почему мои пальцы всегда немеют и холодеют?
Ответ: Я предполагаю, что Вы задаете этот вопрос на нашем Сайте «Диабетология онлайн», потому что у Вас диабет. Причин указанным симптомам может быть две и, более того, они могут присутствовать вместе. В начальные годы болезни онемение и чувство холода в ногах может быть связано с тем, что плохо контролируется диабет (пациенты не придерживаются целевых показателей – можете с ними ознакомиться на нашем Сайте по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/opredelit-tselevih-pokazateli-glikemii/) и на этом фоне страдает нервная система (в медицине это называется диабетическая нейропания). При длительном течении диабета могут «закупориваться» артерии (атеросклероз сосудов нижних конечностей) и тогда указанные вами симптомы могут быть связаны и с этим. Необходима, консультация эндокринолога и обследование у невропатолога и терапевта (для назначения исследования состояния сосудов ног). Можете получить эти услуги на нашем сайте в онлайн-чате.
Вопрос: Является ли учащенное мочеиспускание без чрезмерной жажды симптомом сахарного диабета? У меня учащенное мочеиспускание (за ночь приходится вставать 5-7 раз при употреблении всего трех стаканов воды за весь день и до 19:00). Мой показатель уровня глюкозы в крови натощак составил 6,5 ммоль/л; а спустя 2 часа после еды (салата из шпината и курицы) – 11,3 ммоль/л. Похоже, что у меня присутствуют некоторые из типичных симптомов. Тем не менее я НИКОГДА не испытываю сильной жажды, и мне действительно приходится заставлять себя выпить те необходимые 2-3 стакана воды.
Ответ: Обращаю ваше внимание, что диагноз сахарного диабета не устанавливается в домашних условиях глюкометром и на фоне обычного для вам приема пищи. На нашем Сайте этому уделено особое внимание и даже разработана программа, с помощью которой вы сможете оценить результаты исследования глюкозы крови в тесте толерантности к глюкозе или по результатам исследования гликмированного гемоглобина (HbA1c) в лаборатории. На раздел нашего Сайта по диагностике диабета вы можете выйти по ссылке https://www.diabet.ru/diagnostics/diagnoz-saharnogo-diabeta/. Как только вы все правильно сделаете, приходите с вашими анализами на наш Сайт и вам все станет ясно с помощью поддержки искусственного интеллекта на Сайте или «естественного» интеллекта врача.
Вопрос: В моей семье уже были случаи сахарного диабета, в связи с чем меня беспокоит то, что я чаще стал ходить в туалет помочиться. У меня может быть диабет?
Ответ: Рекомендую много на эту тему не размышлять, а исследовать уровень глюкозы крови натощак в лаборатории. С этим анализом приходите на наш Сайт по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/diagnoz-saharnogo-diabeta/ и искусственный интеллект его оценит абсолютно бесплатно. Если после этого у вас останутся вопросы, посоветуйтесь с дежурным эндокринологом на нашем Сайте в онлайн-чате.
Вопрос: Является ли выпадение волос симптомом диабета?
Ответ: Нет, это не симптом диабета. Но, диабет часто сочетается со снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз), для которого такой симптом характерен. Обратитесь к эндокринологу, например, на нашем Сайте в онлайн-чате и он вам посоветует, какие анализы следует сдать, чтобы определить состояние вашей щитовидной железы.
Вопрос: Являются ли следующие симптомы признаками диабета: очень сухая кожа на лице, незначительное выпадение волос, очень сладкий привкус во рту, увеличение массы тела, трудности с похудением, появление акне, ощущение покалывания во всем теле, раздражительность, иногда тошнота, иногда дрожь при пропуске приема пищи? Я соблюдал диету для похудания в течение последних 3 месяцев и потерял около 9 кг. Также я бегаю на беговой дорожке около 50 минут не менее 4 или 5 раз в неделю.
Ответ: По описываемым признакам у вас может быть повышен риск развития диабета. Более точно, то есть цифровую величину риска развития диабета вы можете получить на нашем Сайте у робота по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/otsenka-razvitiya-diabeta-2go-tipa/. Если он окажется высоким, более 20%, например, тогда самое время исследовать глюкозу крови (в лаборатории, но не в домашних условиях глюкометром!). Полученные результаты исследования глюкозы крови вам поможет оценить робот на нашем Сайте по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/diagnoz-saharnogo-diabeta/. Высокая физическая активность и снижение избыточного веса снижают риск развития диабета, причем значительно.
Вопрос: Нужно ли мне опасаться развития сахарного диабета при следующих показателях: уровень сахара в крови натощак от 80 до 100 и 200 через час после еды?
Ответ: У Вас наблюдаются симптомы гипергликемии. Идеальное значение уровня глюкозы в крови натощак составляет менее 100. Идеальное значение уровня глюкозы в крови после еды составляет менее 140. Результат 140-200 после еды/вне зависимости от приема пищи считается симптомом преддиабета. Среди специалистов по ведению пациентов с сахарным диабетом наблюдается тенденция подчеркивать важность контроля этих показателей после еды. Это связано с тем, что скачки уровня сахара в крови способствуют более высокому окислительному стрессу, который, в свою очередь, может вызвать чрезмерное повреждение тканей, что приводит к большему риску возникновения осложнений. Такая причина кажется более вероятной по сравнению с хроническим устойчивым повышением уровня сахара в крови, таким как повышение уровней только натощак. Я предлагаю Вам тщательно пересмотреть свой режим питания, и, возможно, стать более осторожным с чрезмерным потреблением и типом углеводов, а затем проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Вопрос: Должен ли я переживать насчет небольшого, но постоянного повышения уровня глюкозы в течение последних полутора лет: 5,5, 5,5 и 5,9 ммоль/л на данный момент при отсутствии обычных симптомов диабета - у меня много энергии, я постоянно тренируюсь и занимаюсь активными видами спорта, а также правильно питаюсь? У меня уже были случаи диабета в семье.
Ответ: Начните с того, что определите риск развития сахарного диабета при поддержке нашего робота на Сайте по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/otsenka-razvitiya-diabeta-2go-tipa/. Если он высокий, тогда необходимо исследовать уровень глюкозы в крови, в вашем случае в тесте толерантности к глюкозе. Полученные результаты вам поможет оценить робот на нашем Сайте по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/diagnoz-saharnogo-diabeta/. Это очень хорошо, что вы уделяете внимание поддержанию своего здоровья на хорошем уровне, занимаясь физической активностью и критично относясь к тому, чем вы питаетесь. В этом случае риск развития диабета снижается.
Вопрос: Почему у меня постоянный сладкий привкус во рту? После посещения своего лечащего врача я прошел тест на уровень глюкозы в крови натощак, результат которого подтвердил отсутствие у меня диабета, однако врач порекомендовал мне сбросить вес.
Ответ: Вообще говоря в слюне нет глюкозы, даже у больных диабетом, и потому ваши ощущения никак не могут иметь отношения к диабету. Если в тесте уровень глюкозы оказался нехарактерным для диабета, то его у вас нет. На всякий случай, свои результаты теста оцените при поддержке робота на нашем Сайте по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/diagnoz-saharnogo-diabeta/. Но имейте в виду, что мнение врача является главным и если оно не совпадет с заключением робота, то полученное заключение (которое можно распечатать с описанием рассуждений робота) можете еще раз обсудить с врачом, в частности с эндокринологом. Избыточный вес плох не только в плане развития диабета, но и многих других болезней. В связи с этим врачи всем людям с повышенным весом рекомендуют от него избавиться.
Вопрос: Есть ли у меня диабет, если результаты моего анализа крови выросли с 5,2 до 5,6 ммоль/л за последние 2 года?
Ответ: Оценка результатов исследования глюкозы крови очень зависит от того, как у вас проводилось исследование глюкозы. Если вы свои результаты представите роботу на нашем Сайте по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/diagnoz-saharnogo-diabeta/, то получите логично обоснованный ответ на вопрос: есть ли у вас сахарный диабет? В целом указанный вами результат исследования глюкозы крови может быть пограничным для диабета, но для окончательного суждения недостаточно информации, которую от вас затребует робот (наверняка она у вас есть!) и выскажется абсолютно определенно.
Вопрос: Нужно ли мне переживать касаемо результата теста на гемоглобин A1C, равного 7,4%? Я принимал стероиды от болей в спине. Каждое утро я проверял уровень сахара, и спустя месяц он не превышал 6,6 ммоль/л.
Ответ: Ваши показатели характерны для сахарного диабета, но необходима дополнительная информация, чтобы высказаться определенно. Для начала представьте ваши результаты роботу на нашем Сайте https://www.diabet.ru/diagnostics/diagnoz-saharnogo-diabeta/ и он сделает логическое заключение о диабете или же рекомендует определенное дообследование. Но замечу, что заключение робота не является окончательным диагнозом, а лишь поводом обсудить с врачом результаты вашего обследования, если заключение робота не совпадет с заключением врача.
Вопрос: Мне 39 лет, и около месяца назад у меня диагностировали сахарный диабет; все мои симптомы (жажда, учащенное мочеиспускание, сухость во рту и другие) начались после 2 уколов стероидов от боли в горле, после которых я использовал преднизолон для лечения болей в спине. Мог ли я заболеть диабетом из-за этого? Мой уровень сахара был выше 23 ммоль/л. Сейчас утром он составляет около 5,7-6,7 ммоль/л. После еды 8,2-10,7 ммоль/л. Сколько времени потребуется, чтобы прийти в норму.
Ответ: Если нет предрасположености к развитию диабета, то указанные вами причины не могут вызвать диабет. Но при предрасположенности – вполне могут. На сегодня не разработано средств излечения диабета, а есть лишь направленные на снижение уровня глюкозы крови до нормы, если это возможно. Так что необходимо в вашем случае определить какой уровень глюкозы крови желательно в вашем случае поддерживать, чтобы ваше состояние здоровье не страдало от диабета. Это можно сделать и на нашем Сайте при поддержке робота по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/opredelit-tselevih-pokazateli-glikemii/. Но имейте в виду, что заключение робота может быть только поводом для обсуждения ваших целевых показателей глюкозы крови со своим эндокринологом, а не окончательным решением. Последнее слово всегда остается за врачом.