Частые вопросы

Вопрос: Если у моего отца диабет 2 типа, значит ли это, что и у меня больше шансов заболеть им?

Ответ: У вас может быть генетическая предрасположенность к развитию диабета, но это не значит, что вы обязательно заболеете им. Лучшим способом предотвращения диабета в случае предрасположенности к нему является соблюдение здорового образа жизни и правильного питания. Оставайтесь физически активными, сознательно относитесь к своему питанию, то есть анализируйте ваше меню с точки зрения здорового питания (не злоупотребляйте сладкой и жирной пищей, регулярно употребляйте фрукты и т.п.). Это основные составляющие здоровой жизни. Но если вы хотите получить количественное представление о том, насколько вы предрасположены к диабету, то можете проконсультироваться у искусственного интеллекта на нашем Сайте (https://www.diabet.ru/diagnostics/otsenka-razvitiya-diabeta-2go-tipa/).

Вопрос: Сколько раз в день я должен измерять уровень сахара в крови? Я измеряю уровень глюкозы в крови утром натощак, прямо перед сном, перед каждым приемом пищи, перед каждым перекусом перед тем, как что-то попадает в рот, я измеряю уровень глюкозы в крови. Я могу измерять уровень глюкозы в крови 12 раз в день, чтобы узнать, что происходит с сахаром. Я переусердствую? Мой HbA1C 6%.

Ответ: В современных рекомендация по частоте исследования глюкозы крови глюкометром, максимально рекомендуемое число измерений в день обычно составляет до 6 раз, а при беременности несколько больше. Но если вам комфортнее исследовать глюкозу крови чаще, то это может улучшить показатели глюкозы по сравнению с тем, кто исследует глюкозу крови реже. То, что вам такое частое исследование глюкозы крови полезно, подтверждается очень хорошим уровнем HbA1C 6%. Он практически как у здорового человека! Это гарантия предотвращения у вас развития осложнений диабета. Но частое исследование глюкозы крови глюкометром очень неудобно, уже по крайней мере потому, что каждый раз нужно прокалывать ланцетом кожу пальца и это болезненная процедура, как минимум. Чтобы избежать частых уколов пальца я рекомендовал бы вам установить устройство для непрерывного исследования глюкозы. Оно избавит вас от такого частого исследованию глюкозы крови глюкометром, не говоря уже о других преимуществах. В моей клиники мы провели специальное исследование и установили, что в среднем, потребность пациентов контроля глюкозы крови за сутки составляет 25 раз! Так что это прибор для вас!

Вопрос: В последние три дня изо рта моего мужа сильно пахло кислым. Это может быть связано с его диабетом?

Ответ: Не только при диабете, но и у здорового человека может появляться «кислый запах» изо рта (или точнее запах ацетона, если он вам известен). Это связано с тем, что организму не хватает энергии, которую он обычно получает из глюкозы. Тогда начинают в организме использоваться для получения энергии жиры из жировой ткани. То есть образно говоря, жиры начинают гореть в метаболической печке организма, а «сажей» в этом печке жиров является ацетон, который покидает организм с выдыхаемым воздухом (своеобразная «труба» метаболической печки). Отсюда и ощущение запаха ацетона в выдыхаемом воздухе. У здорового человека повышенное образование ацетона обычно связано с длительным голоданием, до суток, когда запасы глюкозы в организме исчерпываются. А при диабете жиры распадаются при недостатке инсулина, который не устраняется назначенным лечением, например, инсулином. Так что в вашем случае, когда вы начинаете ощущать такой запах от мужа – немедленно проконсультируйтесь с врачом, так как это обычно признак плохого лечения диабета! Чтобы быть уверенным в том, что это действительно запах ацетона, приобретите в аптеке тест-полоски для исследования ацетона в моче (он выделяется и с мочой, а не только с выдыхаемым воздухом). Если вы не можете немедленно связаться с вашим врачом, то вам поможет дежурный эндокринолог на нашем Сайте https://www.diabet.ru/patsientam/primary-consultation/.

Вопрос: Как узнать, диабет у меня 1-го или 2-го типа?

Ответ: Очень просто! Зайдите к нашему искусственному интеллекту на нашем сайте https://www.diabet.ru/diagnostics/opredelit-tip-saharnogo-diabeta/. Он вам задаст ряд вопросов и в результате определит наиболее вероятный тип вашего диабета. С его заключением обратитесь к врачу (можно и на нашем Сайте) для окончательного заключения (только врач может его сделать!)

Вопрос: Я читал, что людям с диабетом нельзя пользоваться грелками. Почему?

Ответ: Эта рекомендация является скорее предостережением для тех, у кого есть такое осложнение диабета как диабетическая нейропатия, при которой часто исчезает болевая чувствительность. В результате пациент с диабетом может не ощущать, что грелка слишком горячая и, в результате, может получить ожог.

Вопрос: Нужно ли исследование на HbA1с обязательно проводить натощак, как это делается при исследовании глюкозы крови?

Ответ: Так как глюкоза крови практически непрерывно изменяется, то в каждый момент исследования мы получаем текущий уровень глюкозы крови. Например, если цель исследования глюкозы крови получить представление о том, какой ее уровень натощак, то ее нужно исследовать исключительного натощак. Другое дело HbA1с – он меняется очень медленно, в течение месяцев и потому используется для определения среднего его уровня за последние три месяца. В итоге на его уровень не оказывает влияние в какое время суток он исследовался - натощак, до еды или после еды.

Вопрос: Приводит ли диабет к усталости и сонливости после еды?

Ответ: Даже у здорового человека возникает желание поспать после еды, особенно сытной. Это биологически оправданный процесс, так как много энергии уходит на усвоение еды и убежать после еды от преследователя по этой причине труднее, чем до еды. Вероятно, те наши предки, у которых после еды возникало желание где-то отоспаться в укромном месте, выживали чаще и, в итоге, на сегодня только такие и остались. Для диабета, как такового, не свойственно какое-то особое чувство усталости и сонливости после еды. Но так как при диабете отмечается в организме дефицит энергии в большей степени, чем у здорового, то чувство усталости, и, соответственно, сонливости может ощущаться в большей степени, чем у здорового человека. Но это все равно что сравнивать профессионального спортсмена бегуна на длительные дистанции и любителя побегать. Последний устанет раньше, но не потому, что он чем-то болен, а потому, что он меньше тренирован (у него меньше запаса энергии, чем у бегуна).

Вопрос: Может ли мой HbA1с быть высоким, если мои показания гликемии натощак ниже 7,2?

Ответ: Для того, чтобы получить представление о том, какой у вас средний уровень глюкозы крови в течение суток, недостаточно исследования глюкозы крови только натощак. Вполне может быть, что уровень глюкозы натощак у вас очень хороший, а в течение дня, на фоне приема пищи или стрессовых ситуаций он может подыматься до очень высоких значений. Отсюда может возникнуть ложное впечатление о том, как хорошо вы лечите диабет и какие плохие при этом у вас показатели HbA1с. Вначале рассчитайте средний уровень глюкозы крови в течение суток, хотя бы за неделю. Если вы увидите опять несоответствие, то возможно вы тперь лечитесь хорошо, а до этого в течение трех месяцев лечились плохо. А так как HbA1с отражает не текущее ваше состояние, а трехмесячной давности, то несоответствие может быть закономерным. В этом случае постарайтесь в течение трех месяцев лечится хорошо и повторно исследуйте HbA1с спустя 3 мес. хорошего лечения. Должно получиться совпадение результатов по уровню глюкозы крови и уровня HbA1с.

Вопрос: Что такое кетоацидоз и каковы его симптомы?

Ответ: Кетоацидоз — это накопление кетонов в крови, ацетона, например, (результат быстрого распада жиров в организме до кетонов). Ацидоз – это повышение кислотности крови (по простому – она становиться более кислой, чем обычно). Отсюда и название «кето-ацидоз». Именно накопление кетонов делает кровь более кислой, так как они в общем кислые. Это все равно, что добавлять уксус в воду. В норме кровь не кислая, но и не пресная, а имеет определенную нормальную кислотность. Организм не может жить в очень кислой среде и когда кровь становится очень кислой, то организм погибает. Это состояние и развивается при прекращении лечения диабета инсулином, или при несвоевременном, запоздалом его назначением или при снижении действия инсулина (во время воспалительных заболеваний). Таким образом, вначале развивается кетоацидоз и если он нарастает, то человек теряет сознание, что называется «диабетической кетоацидотической комой» и если не назначить правильное лечение на этой стадии, то через непродолжительное время пациент погибает.

Вопрос: Почему мне нужно голодать в течение 10 часов перед сдачей анализа крови на глюкозу натощак?

Ответ: На уровень глюкозы крови влияет содержание глюкозы в пище. Следовательно, если исследовать глюкозу крови после еды, то ее уровень зависит как от продукции глюкозы в организме (печенью), так и от количества глюкозы, которая поступает с едой. Чтобы разобраться, насколько повышен уровень глюкозы за счет продукции ее в организме, нужно выделить тот интервал времени суток, где влияние питания на глюкозу крови ничтожно или вообще отсутствует. Это как раз и есть уровень глюкозы натощак, то есть после 10-часового голодания.

Вопрос: Влияет ли употребление утром черного кофе, до прием обычной пищи, на уровень глюкозы крови?

Ответ: Конечно в чашке кофе, если не добавлять в нее сахара и других продуктов питания (молоко, сливки) не содержится сахара. Вместе с тем, прием практически любого продукта, кроме чистой воды, может влиять на уровень глюкозы крови. Например, механизм повышения глюкозы крови после приема кофе связан с тем, что кофе стимулирует поступление в кровь адреналина (гормона стресса), который мешает действовать инсулину и, в результате, глюкоза крови повышается. Так что, если вы хотите получить показатели истинно тощакового уровня глюкозы крови, не принимайте до исследования ничего, кроме воды.

Вопрос: Как я узнаю, что у меня диабет? Какие признаки?

Ответ: Частое мочеиспускание, быстрая потеря веса, повышенный аппетит и чрезмерная жажда — это типичные симптомы диабета, но не обязательно (например, есть такая болезнь как несахарный диабет, при котором симптомы совпадают с сахарным диабетом). Только у детей и в молодом возрасте диабет начинается остро, в течение нескольких суток или даже часов (у детей), с указанных выше симптомов. У лиц старше 45-50 лет диабетв часто годы протекает без указанных выше типичных симптомов. В связи с этим у взрослых, особенно с повышенным риском развития диабета (можно рассчитать у нас на Сайте с помощью искусственного интеллекта https://www.diabet.ru/diagnostics/otsenka-razvitiya-diabeta-2go-tipa/) рекомендуется ежегодное исследование уровня глюкозы крови натощак.