Информационный портал о сахарном диабете. - Информационный портал о диабете
banner.gif
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: 1
Мониторинг сахара-интенсивное лечение диабета
 
Здравствуйте, Александр Васильевич!
При постановке диагноза Д2 в 2011 году эндокринолог назначила 0,5 таб. метформина в ужин для регулирования глюкозы ночью.
Вот мои результаты мониторинга:[TABLE][TR][TD] [CENTER][B]период[/B][/CENTER] [/TD][TD] [CENTER][B]гг,%[/B][/CENTER] [/TD][TD] [CENTER][B]гг,%[/B][/CENTER] [/TD][/TR][TR][TD]

[/TD][TD]
[B]лаборатория[/B]
[/TD][TD]
[B]мониторинг[/B]
[/TD][/TR][TR][TD] [CENTER][B]2013[/B][/CENTER] [/TD][TD] [CENTER][B]5,4[/B][/CENTER] [/TD][TD] [CENTER][B]5,5[/B][/CENTER] [/TD][/TR][TR][TD] [CENTER][B]2013[/B][/CENTER] [/TD][TD] [CENTER][B]5,8[/B][/CENTER] [/TD][TD] [CENTER][B]5,7[/B][/CENTER] [/TD][/TR][TR][TD] [CENTER][B]2015[/B][/CENTER] [/TD][TD] [CENTER][B]5,2[/B][/CENTER] [/TD][TD] [CENTER][B]5,8[/B][/CENTER] [/TD][/TR][/TABLE]Глюкоза ночью (3 часа ночи): 6,0 – 7,0 ммоль/л.

ГГ при мониторинге я определял по среднему сахару.

По этим результатам метформин в ужин я отменил.

Прав ли я?
Изменено: Михаил Семитов - 05.06.2015 17:33:30
Мониторинг сахара-интенсивное лечение диабета
 
Александр Васильевич!
Большое спасибо за ответ и за этот сайт.
Мониторинг сахара-интенсивное лечение диабета
 
Здравствуйте, Александр Васильевич!
Как определить [B][U]достаточное[/U][/B] количество глюкозы для клеток головного мозга при диабете 2-го типа?
Например, если возрастная суточная норма углеводов 300 г (мне 65 лет, вес норм.), то при отсутствии диабета она полностью усвоится и мозг получит свою порцию глюкозы. Но при диабете 2–го типа [B][U]какая-то часть[/U][/B] глюкозы останется в крови и не попадет в мозг. По идее, со временем появится дефицит глюкозы в мозгу и его клетки начнут погибать!
Это не простое любопытство. Я мониторю сахар с помощью тонометра (результаты я показывал вам в прошлом году). Получив за прошлый год глик. гем. 5,7-5,8%%, я старался выдерживать суточную норму углеводов, но я ведь не знаю, сколько глюкозы поступило в мозг, так как углеводный обмен нарушен, как говорят, по определению.
Я установил нормы: через 1 час после еды - 8,9 – через 2 часа – 6,7 (с учетом погрешности глюкометра, сахар не превышал 10 ммоль), с помощью [B][U]мониторинга [/U][/B]поддерживаю глик.гем. до 6%. Считаю, что спасаю сосуды от разрушения. Но может быть клетки мозга обделены глюкозой? Недавно прочитал, что при сах.д. 2-го типа болезнь Альцгеймера встречается в два раза чаще, чем у здоровых людей.
Я начал сомневаться в интенсивности лечения диабета: уйду от сосудистых осложнений и …, даже страшно представить.
Понимаю, что в рамках форума трудно ответить, но может быть подскажете, где почитать последние исследования.
Информация о диабете 2 типа, диабет 2 типа
 
Уважаемый профессор!
В описании к тест-полоскам глюкометра Ван тач селект даны следующие нормы
«для людей [B][U]не страдающих[/U][/B] диабетом»(ссылка на Руководство по лечению диабета. Диабетологический центр Джослина, филадельфия 1989г):
До завтрака - 3,9-5,8
До обеда или ужина - 3,9-6,1
Через 1час после еды – менее 8,9
[B][U]Через 2 часа после еды – менее 6,7[/U][/B]
Ночью с 2 до 4 час – более 3,9
Я использовал эти критерии при тестировании продуктов и мониторинге сахара, добавив шестиразовое питание. При этих критериях, вероятность [B][U]превышения 10 ммоль/л,[/U][/B] гораздо ниже, чем при [U][B]критерии 7,7 через 2 часа[/B][/U].
Вопрос: прав ли я в выборе этих критериев? (результат-то у меня хороший, но нет ли опасности гипогликемии?)
Изменено: Михаил Семитов - 31.01.2013 21:57:29
Информация о диабете 2 типа, диабет 2 типа
 
[FONT=Times New Roman]Уважаемый профессор! Ваша книга «Учебник диабетика» написана блестяще! [/FONT]
[FONT=Times New Roman]Легкая, доступная форма изложения без сложных медицинских терминов и химических формул позволяет очень быстро ознакомиться, понять и применять основные правила и образ жизни диабетика.[/FONT]
[FONT=Times New Roman]Хотелось бы, чтобы вашу книгу выдавали каждому поставленному на учет диабетику бесплатно, как тест-полоски и лекарства. Государственные затраты на тираж книги, по сравнению с инсулином и таблетками – мизерные, а польза – огромная.[/FONT]

[FONT=Times New Roman]Теперь по существу открываемой темы.[/FONT]

[FONT=Times New Roman]Вся литература по диабету специальная и популярная содержит ключевую фразу: «повышенный сахар в крови» в самых различных вариантах. Диагностируется диабет по повышенному сахару, повышается сахар в крови в течение дня от углеводной пищевой нагрузки, повышение сахара от стресса, гипергликемия и ее контроль и так далее и тому подобное.[/FONT]

[FONT=Times New Roman]В рекомендациях ВОЗ отмечается необходимость самоконтроля сахара в режиме мониторинга диабетиками любого типа. [/FONT]
[FONT=Times New Roman]В общем руководстве по лечению сахарного диабета 2-го типа Международной диабетической федерации от 2005 года дословно указано: уровень смертности в связи с диабетом и частота инфарктов миокарда были значительно ниже по сравнению с пациентами, у которых ГПН составляла от 7,8 до 10,0 ммоль/л . Эти данные свидетельствует о благотворных последствиях своевременного начала лечения сахарного диабета на фоне низких показателей ГПН или на еще более ранних стадиях развития заболевания и, таким образом, подтверждают целесообразность его раннего выявления.[/FONT]

[FONT=Times New Roman]Предо мной встала задача: как организовать этот мониторинг?[/FONT]

[FONT=Times New Roman]Все авторы обязательно упоминают глюкометры, подробно объясняют их принцип работы, но, [B]ВНИМАНИЕ![/B] нет единой методики самоконтроля сахара в крови, в которой бы четко и ясно излагались следующие параметры мониторинга:[/FONT]
[FONT=Times New Roman]1.Частота измерений самоконтроля в день, неделю и месяц.[/FONT]
[FONT=Times New Roman]2. Количество измерений.[/FONT]
[FONT=Times New Roman]3. Оценка погрешности и достоверности самоконтроля.[/FONT]
[FONT=Times New Roman]4. Сопоставление результатов самоконтроля с лабораторными анализами.[/FONT]

[FONT=Times New Roman]Итак, с одной стороны я понимал, что категорически нельзя допускать сахар в крови выше 10 ммоль/л после еды, с другой стороны четкой системы и методики я не нашел.[/FONT]

[FONT=Times New Roman]Я был вынужден сделать такую методику для себя. Получил журнал самоконтроля, по которому наглядно наблюдаю изменения сахара в крови. Я не решался изложить ее на каком-нибудь форуме диабетиков, так как я не врач и могу допустить принципиальные медицинские неточности.[/FONT]

[FONT=Times New Roman]На этом форуме, при оппонировании уважаемого профессора, попытаюсь это сделать. Речь пойдет о мониторинге сахара в крови при диабете 2-го типа с помощью глюкометра и тонометра.[/FONT]

[FONT=Times New Roman]О себе. Мне 63 года. Диагноз: диабет 2-го типа был поставлен окончательный и бесповоротный два года назад после двух лабораторных анализов крови натощак, которые показали содержание сахара в крови 10 ммоль/л из вены и 9 ммоль/л из пальца, а купленный мною немедленно глюкометр показал 13,5 ммоль/л после пирожка с рисом. Вес был 76 кг при росте 161см. Симптомы диабета отсутствовали. Назначение эндокринолога: формин 0,5 табл. в ужин и снизить вес.[/FONT]


[FONT=Times New Roman]Начну с конца. Сегодня вес - 68 кг, сахар натощак - 5,8, гликированный гемоглобин - 6,2%, что соответствует среднему уровню сахара за три месяца – 6,9 ммоль/л.[/FONT]
[FONT=Times New Roman]Мониторинг я осуществлял с помощью глюкометра и … тонометра. В соответствии с патентом на «способ неинвазивного определения концентрации глюкозы в крови» Кабардино-Балкарского государственного университета им Х.М. Бербекова" (КБГУ). Ниже приведена [U]часть[/U] таблицы мониторинга за январь 2013г[/FONT]

[FONT=Times New Roman]Мониторинг сахара в крови в январе 2013г глюкометром и тонометром[/FONT]


[TABLE]

[TR][TD][SIZE=3]время измерения[/SIZE][/TD][TD]0[/TD][TD]11[/TD][TD]12[/TD][TD]4[/TD][TD]21[/TD][TD]22[/TD][TD]5[/TD][TD]31[/TD][TD]32[/TD][TD]6[/TD][TD]Ср[/TD][/TR]

[TR][TD]глюкометр, ммоль/л
[/TD][TD]5,7[/TD][TD]8,6[/TD][TD]6,1[/TD][TD]0,0[/TD][TD]7,5[/TD][TD]6,0[/TD][TD]6,1[/TD][TD]8,3[/TD][TD]6,7[/TD][TD]0,0[/TD][TD]7,0[/TD][/TR]

[TR][TD]Число изм. Глюкометром[/TD][TD]8[/TD][TD]4[/TD][TD]5[/TD][TD]0[/TD][TD]4[/TD][TD]5[/TD][TD]1[/TD][TD]11[/TD][TD]8[/TD][TD]0[/TD][TD]46[/TD][/TR]

[TR][TD]тонометр по патенту, ммоль/л
[/TD][TD]5,4[/TD][TD]8,5[/TD][TD]6,0[/TD][TD]6,1[/TD][TD]8,6[/TD][TD]6,1[/TD][TD]6,3[/TD][TD]8,8[/TD][TD]6,5[/TD][TD]0,0[/TD][TD]7,1[/TD][/TR]

[TR][TD]число изм.тонометром[/TD][TD]23[/TD][TD]12[/TD][TD]3[/TD][TD]2[/TD][TD]16[/TD][TD]11[/TD][TD]6[/TD][TD]34[/TD][TD]17[/TD][TD]0[/TD][TD]124[/TD][/TR]

[/TABLE]

Условные обозначения:
[FONT=Times New Roman]0 – натощак[/FONT]
[FONT=Times New Roman]1,2,3 – соответственно завтрак, обед и ужин[/FONT]
[FONT=Times New Roman]11,21,31 – соответственно через 1 час после еды[/FONT]
[FONT=Times New Roman]12,22,32 - соответственно через 2 часа после еды[/FONT]
[FONT=Times New Roman]4,5,6 – соответственно до обеда, до ужина, на ночь[/FONT]

[FONT=Times New Roman]Все расчеты, по определению сахара тонометром выполняет компьютер по моей программе в Excel . Моя задача только измерить давление на левой и правой руке.[/FONT]

[FONT=Times New Roman]Обратите внимание на, практически, точное совпадение средних значений сахара, измеренных тонометром и глюкометром. [/FONT]

[FONT=Times New Roman]Наблюдая изменения среднего сахара по месяцам, я фактически отслеживаю развитие диабета и степень компенсации глюкозы. [/FONT]
[FONT=Times New Roman]Наблюдая изменения сахара по времени приема пищи, я могу корректировать ее количество и качество.[/FONT]

[FONT=Times New Roman]Для этого сообщения – все![/FONT]
Изменено: Михаил Семитов - 17.02.2013 23:37:53
Информация о диабете 2 типа, диабет 2 типа
 
Уважаемый профессор! Не скрою, поражен вашим достаточно глубоким ответом. Скажу честно, не ожидал! Объясню почему.

При выписке рецепта на тест-полоски в поликлинике, оказалось, что их нет в наличии в поликлинической аптеке. Тогда терапевт заявила, что достаточно "изредка измерять сахар натощак, а для этого много полосок не надо."
Из всех источников для диабетика любого типа, как я понял" главное степень компенсации глюкозы после еды, а тут вдруг такие рекомендации....
Ранее, эндокринолог при постановке меня на учет, никаких советов и указаний по поводу количества измерений глюкометром, кроме одиозной цифры 7,8 и банальных рекомендаций об ограничении в пище углеводов не дал.
Резюмируя, рекомендации ВОЗ о внимании и буквально опеке диабетиков со стороны врачей и наши реалии - две большие разницы, как говорят в Одессе!.
Для того, чтобы задать следующие вопросы, я должен ознакомиться с вашей книгой. Еще раз, спасибо за уделенное мне время.
Информация о диабете 2 типа, диабет 2 типа
 
Уважаемый профессор!
К сожалению информация о диабете настолько многочисленна и зачастую она противоречива даже от врачей, что у меня возник ряд вопросов, которые хотелось бы задать человеку от науки.

1. Норма сахара после еды 7,8 ммоль/л. Некоторые авторы пишут через 1,5 часа, некоторые через 2 часа.
За 30 минут сахар может снизиться на 1-2 ммоль/л ( у меня так ). То есть через полтора часа может быть 8 ммоль/л, а через 2 часа - 7ммоль/л. В одном случае у меня диабет, в другом - я здоровый человек (я утрирую, конечно).
Или через 1,5 часа, получив 8-9 ммоль/л, я должен уменьшить количество еды, а измеряя через два часа и получив 7ммоль/л - можно успокоиться по поводу съеденных углеводов.
Я понимаю, что измерять надо в одно и тоже время, но, когда же измерять правильно через 1,5 часа или через 2 часа после еды?
Это самый простой вопрос, но даже на него нет однозначного ответа!!!
Изменено: Михаил Семитов - 27.01.2013 10:36:27
Страницы: 1
Наши партнеры