Информационный портал о сахарном диабете. - Информационный портал о диабете

Инфекции при сахарном диабете

Инфекции мочевых путей и диабетической стопы описаны выше, в соответствующих разделах, но при диабете есть ряд особых инфекционных поражений, которые и представлены в этой главе. Спектр антибиотиков, используемых при лечении инфекций у больных диабетом, представлен в табл. 26.

Таблица 26

Эмпирическое антимикробное лечение

Пораженный орган/система

Типичный микроорганизм

Лечение

Первого выбора

Альтернативное

Мочевой тракт

Бактериурия Асимптоматическая

Не лечится

Острый неосложненный цистит/уретрит

E.coli, S.saphrophyliticus

Флюороквинолоны

Trimetoprim/sulfamethoxazole

Ampicillin/clavunalate

Enterococci

Ampicillin

Vancomycin

Острый пиелонефрит (госпитализация)

E.coli

Флюороквинолоны Цефалоспортины 3-й генерации

Trimetoprim/clavunalate или

piperacillin/tazobactam

Enterococci

Ampicillin

Vancomycin

Перинефральный абсцесс

С пиелонефритом

E.coli

Лечится как обычный пиелонефрит

С бактериемией

S.aureus

S.aureus

Nafcillin или Oxacillin

Cephazolin, Vancomycin

Желчный пузырь

Холецистит

Энтеробактериальный

Enterococci, Bacteroides

Piperacillin/tazobactam
Ampicillin/sulbactam

Ticarcillin/clavulanate

Ceftazimidime + metronidazole

Aztreonam+clindamicin

Ampicillin+gentamicin с/без metronidazole

Если угрожающее жизни состояние

Imipenem/cilastatin или meropenem

Эмфизематозный

Полимикробный, включающий вид Clostridium

Imipenem/cilastatin или meropenem

Ухо, нос и гортань

Риноцеребральный мукормикоз

Виды Mucor и Rhizopus

Amphotericin B

Наружный злокачественный отит

P. aeruginosa

Ciprofloxacin

Ceftazidime

Imipenem/cilastatin

Meropenem

Piperacin

Стопа

Не угрожающая жизни/ампутации инфекция

Умеренная, ранее не

леченная

S.aureus, streptococci

Clindamicin, cephalosporin
Amoxicilin/clavulanate

Хроническая инфекция

Полимикробная:

S.aureus, streptococci, E.coli, Proteus, Klibsiela Anaerobes

Ampicillin/sulbactam

Piperacillin/tazobactam

Ticarcillin/clavulanate

Clindamicin+ceftrioxone

Или cefotaxime

Угрожающая жизни/ампутации инфекция

Полимикробная, что и выше

Imipenem/cilastatin или meropenem+vancomicin

Мягкие ткани

Некротизирующий фасциит

Группа А стрептококков

вид Clostridia

Полимикробная

Penicillin G + clindamcin

Imipenem/cilastatin

Meropenem


Возврат к списку

Консультация эндокринолога
Выберите эту услугу, если вы хотите получить мнение нескольких специалистов по вашему вопросу

Электронный консилиум
Выберите эту услугу, если Вы хотите обсудить с А.B.Древалем и другими специалистами сложный клинический случай или получить консультацию по ведению вашего пациента
ЗАДАТЬ ВОПРОС
Консультация специалистов
смежных специальностей
Выберите эту услугу, если вы хотите получить мнение у смежных специалистов по вашему вопросу
ЗАДАТЬ ВОПРОС
Наши партнеры