Информационный портал о сахарном диабете. - Информационный портал о диабете

Классификация, диагностика и целевые значения АД при сахарном диабете

Классификация артериальной гипертензии (АГ) по ВОЗ (1999) представлена в табл. 13. Следует заметить, что для установления степени повышения АД нужно одновременно оценивать систолическое и диастолическое АД. Если уровни систолического артериального давления (САД) и диастолического (ДАД) попадают в разные категории, то для формулирования диагноза выбирают более высокое АД. Может наблюдаться изолированное повышение только систолического АД, степень которого в этом случае тоже классифицируется в соответствии с табл. 5.5 по колонке «САД». При сахарном диабете целевое значение АД ≤ 130/80 мм рт.ст., что снижает вероятность развития и прогрессирования микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета.

Таблица 13

Классификация АГ по ВОЗ (1999)

Категории

САД

(мм рт.ст.)

ДАД

(мм рт.ст.)

Оптимальное

< 120

< 80

Нормальное

120—129

80—84

Высокое нормальное

130—139

85—89

АГ I степени (мягкая)

140—159

90—99

АГ II степени (умеренная)

160—179

100—109

АГ III степени (тяжелая)

≥ 180

≥110

Изолированная систолическая АГ

≥140

< 90

Выделяют два метода диагностики АГ:

1. Измерение АД по методу Короткова (обязательное исследование):

— после не менее чем 5 минут отдыха и не ранее чем через 1 час после употребления кофе, крепкого чая и 30 минут после курения;

— в положении сидя с опорой спины, манжета на уровне сердца (нижний край на 2 см выше локтевого сгиба);

— быстрое нагнетание воздуха в манжету до уровня, превышающего уровень исчезновения тонов Короткова > 20 мм рт.ст.;

— скорость снижения давления в манжете < 2 мм рт.ст. в секунду;

— измерение на каждой руке дважды с интервалом > 1 минуты и вычисление среднего значения из всех измеренных;

— при окружность плеча > 32 см следует использовать специальную широкую манжетку.

2. Суточное мониторирование АД (показание — трудности в достижении целевого АД).

Как видно из табл. 14, при СД1 наиболее частой причиной АГ является диабетическая нефропатия, а при СД2 — эссенциальная АГ (гипертоническая болезнь).

Таблица 14

Распространенность видов АГ при сахарном диабете

Варианты АГ

При СД1 (%)

При СД2 (%)

Эссенциальная

18

75

Систолическая среди эссенциальной

8

40

При диабетической нефропатии

80

15

Реноваскулярная

0—2

8—10

Другая

2

2


Возврат к списку

Консультация эндокринолога
Выберите эту услугу, если вы хотите получить мнение нескольких специалистов по вашему вопросу

Электронный консилиум
Выберите эту услугу, если Вы хотите обсудить с А.B.Древалем и другими специалистами сложный клинический случай или получить консультацию по ведению вашего пациента
ЗАДАТЬ ВОПРОС
Консультация специалистов
смежных специальностей
Выберите эту услугу, если вы хотите получить мнение у смежных специалистов по вашему вопросу
ЗАДАТЬ ВОПРОС
Наши партнеры